死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)要求(已修改)
2024-11-09 22:26 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)要求死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)要求為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，特提出以下幾點(diǎn)要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(xiě)病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫(xiě)體溫是否超過(guò)38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無(wú)效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)，一式三聯(lián)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷(xiāo)戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。填寫(xiě)死亡證明書(shū)時(shí)，一定要注意工整填寫(xiě)，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。死亡證明書(shū)缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項(xiàng)，臨床醫(yī)生在填寫(xiě)時(shí)要在死亡證明書(shū)的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第二篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)死亡原因的定義：世界衛(wèi)生組織規(guī)定，是指:“所有直接引起或間接促進(jìn)死亡的那些疾并病情或損傷，以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況”。這個(gè)定義并不包括癥狀和臨死情形，如心力衰竭、周身衰竭等。根本死亡原因的定義：世界衛(wèi)生組織給根本死亡下了如下定(1)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(2)造成致命損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因是從防止死亡的角度出發(fā)，去尋找?guī)в懈拘缘?、引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管它發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。直接死因的的定義：是指在疾病或損傷導(dǎo)致死亡過(guò)程中，與直接死因有因果關(guān)系的疾病或損傷。該原因不至于直接立即導(dǎo)致死亡，但可以引起一系列更加嚴(yán)重的繼發(fā)或相關(guān)疾病事件，最終不可逆地導(dǎo)致死亡。間接死因與直接死因只見(jiàn)應(yīng)該有一個(gè)發(fā)生先后的時(shí)間關(guān)系。直接死因可以是中介死因，也可是根本死因。直接死因和間接死因可以是同一疾病或事件。輔助死因：是指在疾病導(dǎo)致死亡過(guò)程中起到輔助作用的獨(dú)立疾病或損傷過(guò)程，必須與主要死因和直接死因無(wú)因果關(guān)系。死亡證明書(shū)的填寫(xiě)基本要求按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因?；A(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào)。死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?，F(xiàn)住址：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名。如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名。尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。性別：填男或女。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。身份證編號(hào)：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致?；橐鰻顩r：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。1出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。1實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。未滿l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡。28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)。未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。1死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的5種情況填寫(xiě)。來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。1可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。1住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。死亡原因部分的一般要求：(衰老、衰竭)不要填寫(xiě)6不明確情況及癥狀體征盡量不要填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)u第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c)病(根本死因)(b)病(中介死因)(a)病(直接死因)導(dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是(c)病最長(zhǎng)(b)病次之(a)病最短u如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。
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