20xx年醫(yī)學專題—感染性心內(nèi)膜炎最新--孫明(已修改)
2024-11-09 18:54 本頁面
【正文】 感染性心內(nèi)膜炎,孫 明教授(ji224。osh242。u) 湘雅醫(yī)院心血管科,第一頁，共三十二頁。,一、定義 微生物導致心內(nèi)膜表面的感染(gǎnrǎn)，常伴心衰、中風、栓塞、敗血癥,第二頁，共三十二頁。,二、分類(fēn l232。i) （一）按病程 急性、亞急性、慢性 （二）按感染部位 風心病 主動脈瓣畸形 VSD、PDA 人工瓣 三尖瓣贅生物→肺栓塞（吸毒）,第三頁，共三十二頁。,（三）按感染途徑 社區(qū)獲得性 醫(yī)療相關(guān)(xiāngguān)（介入、血透、起搏器） 藥癮,*細菌性心內(nèi)膜炎入侵人體途徑(tj236。ng)（附圖）,第四頁，共三十二頁。,第五頁，共三十二頁。,（四）按病原 金黃色葡萄球菌（DM、透析、 介入(ji232。r249。)、藥癮） 鏈球菌（口腔、RHD、CHD、 AI（畸形）,第六頁，共三十二頁。,三、臨床表現(xiàn) （一）感染(gǎnrǎn)敗血癥： 發(fā)熱 貧血 WBC↑，ESR↑，CRP↑ （二）心臟病基礎(chǔ)： RHD、CHD、瓣膜病（先天性、退行性）、藥癮,第七頁，共三十二頁。,（三）血栓(xu232。shuān)栓塞： 腦、肢體、脾、腎、口腔黏膜、甲床 （四）免疫： 腎炎 （五）血培養(yǎng)（+），多次不同部位抽血,第八頁，共三十二頁。,（六）超聲： 贅生物 新MI、AI 人工(r233。ngōng)瓣裂開 膿腫,第九頁，共三十二頁。,感染性心內(nèi)膜炎指南(zhǐn225。n)要點,一、名稱 統(tǒng)稱(tǒngchēng)感染性心內(nèi)膜炎（不分急性和亞急性） 二、常見細菌 草綠色鏈球菌 金黃色葡萄球菌 三、診斷 臨床：⑴敗血癥 ； ⑵心臟病基礎(chǔ)（雜音） ⑶栓塞 確診：⑴B超——贅生物 ⑵血培養(yǎng)（+）,第十頁
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