【正文】 1 病理學(xué)復(fù)習(xí)題 ① 第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷 一、名詞解釋 ： 糜爛 、 潰瘍 、 竇道 、 瘺管 、 空洞 、 脂肪變性 、 凝固性壞死 、纖維素樣壞死 、 轉(zhuǎn)移性鈣化 、 壞疽 、 淀粉樣變性 、 病理性色素沉積 、 粘液樣變性 、 液化性壞死 、 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 、 干酪樣壞死 、 凋亡 、 機(jī)化 、 化生 二、A 型題 ，屬于下列哪種病變？ E 肥大 ？ 后轉(zhuǎn)化為瘢痕組織 ，粘膜上皮由柱狀轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮 ，胃粘膜內(nèi)形成腸型上皮 ？ ，光鏡下胞漿內(nèi)出現(xiàn)的顆粒，電鏡證實(shí)屬于下列哪項(xiàng)的變化？ ？ 、肝、脾 、腎、心 、腦、肺 、心、肝 、脾、腦 有關(guān)肝脂肪變性的論述？ ，造成脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積 ，首先在肝小葉中央?yún)^(qū)發(fā)生脂肪變性 ，故易產(chǎn)生脂肪變性 “ 虎斑心 ” 時(shí)，最易出現(xiàn)變化的部位是： A. 左心室前壁內(nèi)膜下 B. 右心房?jī)?nèi)膜 ，形成病變物質(zhì)的主要成分是： 的內(nèi)皮細(xì)胞 ？ ，是一種輕度的變性 ，是一種重度的變性 ，為組織壞死的表現(xiàn) 織壞死的表現(xiàn)，也叫纖維素樣壞死 ？ 陽(yáng)性的粘多糖 原 ： 病的干酷樣壞死病灶中 部 ？ D 時(shí)也有可能引起 ？ ，胞漿內(nèi)有紅染顆粒 ，胞漿內(nèi)有脂褐素顆粒 ，染色質(zhì)崩解為小碎片 ，細(xì)胞核的 DNA 含量增加 ① 注意： 凡是專(zhuān)科教材講授的內(nèi)容必須看，尤其是劃?rùn)M線(xiàn)的部分。專(zhuān)科教材未講授的內(nèi)容可以不看。 ，出現(xiàn)雙核 符合凝固性壞死的特點(diǎn)？ ？ ，腐敗菌感染較輕 織分解，產(chǎn)生大量氣體 ： 、子宮、闌尾等內(nèi)臟 D 壞死組織內(nèi)產(chǎn)生大量氣體 與健康組織分界明顯 ： 多 . E 有腐敗菌感染 ： “ 虎斑心 ” 附 合氣性壞疽的特點(diǎn)？ 項(xiàng)不符合有關(guān)固縮性壞死的論述？ 樣 ，當(dāng)壞死灶較大不能溶解吸收或完全機(jī)化時(shí)，下列哪一項(xiàng)論述比較合適？ 程 中，下列哪一項(xiàng)描述的內(nèi)容不夠合適？ 包裹 ： ？ ，間質(zhì)發(fā)生變化的情況應(yīng)該是： ，細(xì)胞核最終的變化一般是： ： ？ ： 2 ： 、腎 、心 、肺 、肺 、腦 ，還可能有： ，其脂滴內(nèi)的主要成分是： ，類(lèi)粘液出現(xiàn)的部位在： 質(zhì)內(nèi) 、特別是線(xiàn)粒體內(nèi) ？ 因 損害線(xiàn)粒體的氧化磷酸化過(guò)程而引起病變的？ ？ ： 細(xì)胞轉(zhuǎn)化為性質(zhì)相似的另一種細(xì)胞 化的細(xì)胞轉(zhuǎn)化成另一種未分化的細(xì)胞 ？ ，下列哪一種變性的病變程度最輕？ 變性 三、 X 型題 、器官應(yīng)表現(xiàn)為： 、器官的體積縮小 E. 功能常保持正常 ？ E. 柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮 些項(xiàng)可能導(dǎo)致過(guò)再生性增生？ 肝炎引起的肝細(xì)胞增生 骨髓增生 ： C.病因消除后病變也不可能恢復(fù)正常 、器官可呈現(xiàn)： 變組織、器官的色澤可稍變黃 ： ： ，病灶內(nèi)的成分主要可能有： ，鈣鹽一般常沉積于： ： 分解 ： ？ 縮壞死不具有液化性壞死的特點(diǎn) ,局部可形成： ? ： ： 肝細(xì)胞和心肌纖維的胞漿中 四、問(wèn) 答題 1. 舉例說(shuō)明萎縮的原因和種類(lèi)。 2. 介紹實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和間質(zhì)變性。 3. 舉例說(shuō)明各種類(lèi)型的化生及其生物學(xué)意義。 4. 簡(jiǎn)述各類(lèi)變性的形態(tài)變化。 5. 簡(jiǎn)述活體組織壞死和死后組織自溶的異同和機(jī)理。 答案 第一章 細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷 一、名詞解釋 1. 皮膚、粘膜淺表性缺損。 2. 皮膚、粘膜較深的壞死性缺損，常伴炎癥。 3. 由于壞死、炎癥等形成的開(kāi)口于皮膚、粘膜表面的深在盲管。 4. 由壞死、炎癥等形成的兩端（皮膚、粘膜、內(nèi)臟腔道等）的通道樣壞死性缺損。 5. 內(nèi)臟中壞死組織溶解排出后殘留的空腔 。 6. 代謝障礙致細(xì)胞質(zhì)內(nèi)中性脂肪蓄積，多見(jiàn)于肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞。 7. 壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，還保持其輪廓?dú)堄啊? 8. 壞死組織呈細(xì)絲、顆粒裝的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集呈片狀。常發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病和惡性高血壓的特征性病變。 9. 由于鈣磷代謝障礙所致的多發(fā)性鈣化。 10. 較大范圍的組織壞死，繼發(fā)腐敗菌感染。 11. 間質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì) 粘多糖復(fù)合物蓄積顯示淀粉呈色反應(yīng)的變性。 12. 色素在細(xì)胞內(nèi)、外異常蓄積。 13. 間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)蓄積導(dǎo)致粘液樣外觀病變。 14. 是壞 死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。 15. 繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物內(nèi)的鈣化。 16. 是凝固性壞死一種，壞死組織崩解徹底，質(zhì)松軟，色微黃，似干奶酪，鏡下為一片無(wú)結(jié)構(gòu)嗜酸性顆粒狀物。 17. 體內(nèi)細(xì)胞在正常生理環(huán)境和不良刺激影響下發(fā)生的非自溶性、非炎癥性死亡，多累及少數(shù)細(xì)胞，形成凋亡小體，后者內(nèi)吞噬、降解。 18. 位于肝細(xì)胞胞質(zhì)，均質(zhì)，紅染，由細(xì)胞角蛋白中間絲聚集而成，尤見(jiàn)于酒精中毒時(shí)。 19. 見(jiàn)漿細(xì)胞胞質(zhì)，伊紅色均質(zhì)，是蓄積的免疫球蛋白。 20. 壞死組織為新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞取代，形成纖維瘢痕的過(guò) 程。 二、 A 型題 3 1C2C3C4C5B6B7C8A9D10D11C12B13C14B15D16C17D18C19C20D21D22E23D24D25D26D27C28D29C30B31C32D33D34C35B36D37C38C39D 三、 X 型題 四、問(wèn)答題 1. 萎縮分生理性萎縮和病理性萎 縮兩大類(lèi)。生理性萎縮包括老年性、神經(jīng)性和內(nèi)分泌性。病理性萎縮包括： ① 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：慢性消耗性疾病和腫瘤病人的惡病質(zhì)內(nèi)臟萎縮，腦動(dòng)脈粥樣硬化引起相應(yīng)腦組織缺血和腦萎縮。 ② 壓迫性萎縮：腎盂積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮，膽囊充滿(mǎn)結(jié)石導(dǎo)致膽囊壁萎縮。 ③ 廢用性萎縮：肢體少動(dòng)導(dǎo)致相應(yīng)肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。 ④ 去神經(jīng)性萎縮：神經(jīng)受損引起相應(yīng)肌肉萎縮。 ⑤ 內(nèi)分泌性萎縮：引起靶器官（腎上腺、甲狀腺、性腺）萎縮。 上述萎縮機(jī)制、分類(lèi)可以歸納為一點(diǎn)，即實(shí)質(zhì)細(xì)胞缺少足夠的刺激 —— 營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)刺激等，以致組織細(xì)胞廢用，造成萎縮。 2. 變性種類(lèi)甚多，其共同特點(diǎn)為：發(fā)生與代謝有關(guān)，可逆性，出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)過(guò)量，功能障礙。按這些積聚物質(zhì)的部位不同，有細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外（間質(zhì)）兩大類(lèi)。前者如細(xì)胞水腫、脂肪變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)病理性色素沉著，腎、肺、胃等一些細(xì)胞內(nèi)鈣鹽沉積等；后者包括間質(zhì)和細(xì)動(dòng)脈壁的玻璃樣變、淀粉樣變、粘液樣變，以及病理性色素或鈣鹽再間質(zhì)內(nèi)沉積等。各種變性都可能對(duì)機(jī)體造成 損傷，其影響程度與所在部位、累及范圍、與全身性代謝障礙的關(guān)系， 及持續(xù)時(shí)間、消失情況等有關(guān)。 3. 化生類(lèi)型包括：鱗狀上皮化生（由柱狀上皮或移行上皮化生為 鱗狀上皮），腸上皮化生（由胃粘膜腺上皮化生為腸上皮），骨化生或軟骨化生（纖維組織化生為骨組織或軟骨組織）等?；飳W(xué)意義包括： ① 適應(yīng)：鱗狀上皮更能抵御刺激； ② 削弱自?xún)魴C(jī)制：呼吸道假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮鱗化后不能抵御有害刺激； ③ 惡變：如支氣管粘膜發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌，胃粘膜發(fā)生腸型腺癌。 4. 答案要點(diǎn)：按細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、粘液樣變性、病理性色素沉著、病理性鈣化等簡(jiǎn)單描述各種形態(tài)變化。 5. 答案要點(diǎn)：不論是組織壞死或死后自溶，其關(guān)鍵都在于細(xì)胞溶酶體釋放大量分解酶（水解酶）對(duì)細(xì)胞進(jìn)行自溶，這是兩者 的相同點(diǎn)。兩者的不同點(diǎn)在于機(jī)體的反應(yīng)性，組織壞死發(fā)生在活體，對(duì)壞死刺激必定產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，如充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等，借以可以與死后自溶相區(qū)別。 第二章 損傷的修復(fù) 一、名詞解釋 ： 修復(fù) 、 不穩(wěn)定型細(xì)胞 、穩(wěn) 定型細(xì)胞 、 肉芽組織 、 再生 、 穩(wěn)定型細(xì)胞 、 纖維化 、瘢痕 、 二、 A 型題 ： 巴 細(xì)胞和纖維細(xì)胞 和 毛細(xì)淋巴管 ？ 滑肌細(xì)胞 E. 橫紋肌細(xì)胞 ？ 細(xì)胞 ？ ？ 、質(zhì)地柔軟 、缺乏彈 性 ： 、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染 、創(chuàng)緣不 整齊、無(wú)感染 、創(chuàng)緣不整齊、有感染 、無(wú)感染、組織缺損大 、組織缺大、有感染 、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密 、創(chuàng)比 、創(chuàng)面對(duì)合緊密 、無(wú)感染、創(chuàng)緣整齊 、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染 、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染 ？ 死 物質(zhì) ？ C 供給 乏蛋白質(zhì) ？ C 的供給 ？ ： 、引起器官變形 護(hù) 創(chuàng)面、填補(bǔ)傷口 ，可見(jiàn)到： ，如果互相接觸、則生長(zhǎng)停止，這種現(xiàn)象叫： 性增長(zhǎng) 長(zhǎng)的接觸抑制 ？ ，一般都是瘢痕修復(fù) 血管多以生芽方式再生 強(qiáng)的再生能力 ，則出現(xiàn)瘢痕修復(fù) ？ E.皮膚表皮細(xì)胞 三、 X 型題 ？ 、特別是維生素 C 的供給 ： 白，質(zhì)地較硬 ： 、質(zhì)地柔 軟 C.抗拉力強(qiáng)度較大 ： 死組織多 ？ ？ ，痂皮即脫落 ，痂皮對(duì)愈合不利 四、問(wèn)答題 1. 何謂修復(fù)？舉例說(shuō)明不同的修 復(fù)過(guò)程及其影響因素。 2. 試比較創(chuàng)傷一期愈合和二期愈合的成因、過(guò)程和結(jié)局。 3. 何謂再生？根據(jù)各種細(xì)胞的再生能力，可分幾種類(lèi)型 ? 4. 何謂肉芽組織？其在病理過(guò)程中有何生物學(xué)意義？ 5. 簡(jiǎn)述骨折愈合的基本過(guò)程。 答案 第二章 損傷的修復(fù) 一、名詞解釋 1. 組織損傷后通過(guò)鄰近正常組織細(xì)胞的再生來(lái)修補(bǔ)，以恢復(fù)組織 的完整性的過(guò)程。 4 2. 這種細(xì)胞再生能力相當(dāng)強(qiáng)，處在經(jīng)常的分裂周期中，以代替衰 亡或被損壞的同類(lèi)細(xì)胞。 3. 這些細(xì)胞在組織成熟后就離開(kāi)細(xì)胞周期，損傷后一般不能分裂 增生。 4. 由新生毛細(xì)血管 和成纖維細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織。還伴有 多少不一的各類(lèi)炎細(xì)胞。肉眼上呈鮮紅、濕潤(rùn)、顆粒狀。 5. 損傷組織細(xì)胞由同類(lèi)型細(xì)胞增生取代和修復(fù)的過(guò)程。 6. 這種細(xì)胞具有很強(qiáng)的潛在再生能力，但在正常情況下很少增殖， 一旦受到損傷刺激，迅速?gòu)?G0 期進(jìn)入 G1 期。 7. 器官纖維化是指引多種機(jī)制引起的臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞慢性、持續(xù)性 損傷，器官和組織的纖維支架性結(jié)構(gòu)受到破壞，不能達(dá)到完全性 恢復(fù)，而其間質(zhì)進(jìn)行性纖維組織增生，膠原等沉積，最后組織器 官變硬，影響功能。 8. 肉芽組織成熟過(guò)程中，毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的數(shù)量逐漸減 少，膠原纖維增多并為其主要成分，形成斑痕組織，呈灰白色、 質(zhì)韌。 二、 A 型題 1D2C3D4C5D6A7E8C9D10C11C12C13B14B15C16C 三、 X 型題 ： 四、問(wèn)答題 1. ① 概念如前。 ② 組織修復(fù)分為兩個(gè)過(guò)程：再生與纖維 化。相應(yīng)概念如前。 ③ 影響修復(fù)的因素：損傷因子；損 傷組織器官的特性；機(jī)體全身和局部因素。全身性因素 有：營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體免疫力（特別是中性粒細(xì)胞的數(shù)量和功 能）、糖皮質(zhì)激素水平、全身性疾病等。局部因素有： 有 無(wú)感染和異物、局部血液循環(huán)狀況、神經(jīng)支配情況等。 2. 創(chuàng)傷愈合的分期主要取決于損傷的程度、創(chuàng)面的整齊 對(duì)合情況、有無(wú)感染以及壞死組織和出血量的多少。一 期愈合的基本過(guò)程是：對(duì)和良好的切口中少量炎性滲出 并形成痂皮，兩側(cè)表皮增生在痂下形成新的上