20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死病例1(已修改)
2024-11-09 14:02 本頁面
【正文】 急性心肌梗死病例(b236。ngl236。)討論,內(nèi)科(n232。ikē) 黃青華,第一頁，共二十九頁。,病史(b236。nɡ shǐ)匯報(bào),黃青華:患者，李玩蓮，女，68歲，因“胸痛、胸悶9小時(shí)余”于201658，17：00急診入院。2.病史：患者于今早9：00輕度(qīnɡ d249。)強(qiáng)度活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、胸悶，位于胸骨中段后，放射至后背，程度中等，呈持續(xù)性，休息后無明顯緩解，伴右側(cè)肢體乏力、咳嗽、咳痰，偶有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，休息后緩解?；颊卟『笤谫F港市大圩衛(wèi)生院治療（具體不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，患者家屬視其病重，遂呼我院急診科接回，急診查CT：左側(cè)頂葉腔隙性腦梗塞，腦萎縮，兩肺間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性炎癥，擬“冠心病”收住我科。,第二頁，共二十九頁。,3.患者平時(shí)血壓最高160/100mmHg,未監(jiān)測血壓，未規(guī)律服藥，血壓控制不詳。平時(shí)常有頸部、腰部酸痛，上腹部悶脹，未予系統(tǒng)診治。查體：T36.0℃，P130次/分，R20次/分，BP162/105mmHg，神志(sh233。nzh236。)清醒，精神差。輔助檢查: CT(今日入院后查)：左側(cè)頂葉腔隙性腦梗塞，腦萎縮，兩肺間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性炎癥。心電圖 (今日入院后查)：急性心肌梗塞。隨機(jī)血糖(今日入院后查)：6.7mmol/L。,第三頁，共二十九頁。,初步診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性心肌梗塞 心功能Ⅲ級 左側(cè)頂葉腔隙性腦梗塞 兩肺炎 高血壓病，2級，很高危組 診療計(jì)劃：完善相關(guān)檢查，如電解質(zhì)、肝腎功能、血脂等； 查心電圖、彩超等； 予改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌、擴(kuò)管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、對癥、支持(zhīch237。)治療。,第四頁，共二十九頁。,討論(tǎol249。n),1.什么是心肌梗死？ 2.心肌梗死的病因與發(fā)病機(jī)制？ 3.心肌梗死有哪些臨床表現(xiàn)？ 4.心絞痛與心肌梗死都是以胸痛為主，臨床上如何區(qū)別？ 5.心肌梗死的典型心電圖改變有哪些？ 6.血清心肌酶檢測對于(du236。y)判斷心肌梗死由什么價(jià)值?,第五頁，共二十九頁。,討論(tǎol249。n),7.AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 8.治療心肌梗死的治療原則？ 9.針對患者存在胸痛問題(w232。nt237。)，可采取哪些護(hù)理措施？ 10.給氧對心肌梗死患者有何意義？ 11.AMI臥床休息的重要性？,第六頁，共二十九頁。,討論(tǎol249。n),12.患者發(fā)生便秘(bi224。n m236。)如何處理
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