20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)(已修改)
2024-11-09 01:52 本頁(yè)面
【正文】 癥狀(symptom)，是指患者主觀感覺(jué)到不適或痛苦(t242。ngkǔ)的異常感覺(jué)或疾病狀態(tài)。 體征(sign)，是醫(yī)師或他人能客觀檢查到的改變。 疾病的癥狀很多，同一種疾病可以有不同的癥狀，不同的疾病可以有相同或相似的癥狀。醫(yī)生通過(guò)對(duì)癥狀的詳細(xì)詢(xún)問(wèn)進(jìn)行診斷、鑒別診斷，從而治療疾病。,第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,發(fā) 熱 fever,第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控(di224。o k242。nɡ)，通過(guò)神經(jīng)、體液因素使機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡，體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)（36℃－37℃）。機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過(guò)正常范圍，稱(chēng)為發(fā)熱。,第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,致熱源分： 外源性致熱原（exogenous pyrogen）： 各種病原體，炎癥(y225。nzh232。ng)滲出物，無(wú)菌性壞死物、抗原抗體復(fù)合物。 內(nèi)源性致熱原(endogenous pyrogen)： 白細(xì)胞介素腫瘤壞死因子、干擾素等。,第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,單核細(xì)胞 外源性致熱原 產(chǎn)生(chǎnshēng)致熱原細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 組織巨噬細(xì)胞 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點(diǎn)上移 交感神經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 血管收縮 寒顫 散熱 產(chǎn)熱 體溫升高,,,第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,非致熱源引起的發(fā)熱： ⑴體溫調(diào)節(jié)中樞受損。顱腦外傷、腦出血、炎癥等。特點(diǎn)：高熱、無(wú)汗，一般的退熱藥物作用差，需用使用冰帽、冬眠降溫。 ⑵產(chǎn)熱過(guò)多。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài)，特點(diǎn)：低熱，體溫一般不超過(guò)37.5℃，控制原發(fā)病后，體溫恢復(fù)正常。 ⑶散熱減少。廣泛的皮膚病，慢性心力衰竭，一般為低熱。,第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,臨床分類(lèi)(fēn l232。i)： 感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱,第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀發(fā)熱,⑴無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：大手術(shù)后組織損傷、梗死、腫瘤組織壞死、溶血等，通常體溫不超過(guò)38.5℃，但急性溶血，體溫39℃以上。 ⑵抗原抗體復(fù)合物：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫37.5℃－38℃之間。 ⑶內(nèi)分泌代謝障礙；甲亢、重度脫水(tuō shuǐ)。 ⑷皮膚散熱減少 ⑸體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常 ⑹自主神經(jīng)功能紊亂，低熱為主。,第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀發(fā)熱,臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱的分度：低熱 37.3－38℃ 中等度熱 38.1－39℃ 高熱 39.1－41℃ 超高熱 41℃以上 發(fā)熱的特點(diǎn)： ⑴T上升期：畏寒、寒戰(zhàn)，肌肉(jīr242。u)酸痛、乏力。 ⑵高熱期：皮膚發(fā)紅灼熱、呼吸深快、出汗。 ⑶T下降期：出汗多、皮膚潮濕。,第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,熱型及臨床意義： 測(cè)量的體溫值記錄在體溫單上連成曲線，曲線的不同形態(tài)(x237。ngt224。i)稱(chēng)為熱型。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有助于疾病的診斷和鑒別診斷。,第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,稽留熱（continued fever），體溫恒定(h233。ngd236。ng)維持在39－40℃數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒。,第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀發(fā)熱,弛張熱（remittent fever）,體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)(chāogu242。)2℃。常見(jiàn)于敗血癥、重癥結(jié)核、化膿性炎癥。,第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)
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