20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)癥狀學(修改)(文件)
【正文】 有血液：肺水腫,第三十一頁，共五十八頁。)性呼吸困難、哮鳴音→支氣管哮喘、心源性哮喘 （6）咳嗽、咳大量膿痰→肺膿腫、支氣管擴張癥并發(fā)感染 （7）杵狀指→支氣管擴張、肺膿腫、肺癌、膿胸,第三十二頁，共五十八頁。ng)咯血,喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出，稱為咯血。,常見(ch225。,常見癥狀(zh232。,咯血(kǎ xiě)發(fā)作因素要點,可能嚴重 中年和老年 自發(fā)的 以前和現(xiàn)在吸煙 經(jīng)常發(fā)生的 咯血量大 可能不嚴重 青年人 新近的感染 從不吸煙 單一(dānyī)發(fā)作 咯血量小（如果是單一發(fā)作）,第三十八頁，共五十八頁。,常見(ch225。h232。,常見(ch225。,常見癥狀(zh232。,常見癥狀(zh232。)阻塞、隱源性纖維化肺泡炎、外源性過敏性肺泡炎、貧血癥,第四十三頁，共五十八頁。n n225。ngzhu224。 常見疾?。汉聿考膊。夤苣[瘤、異物或氣管受壓,第四十五頁，共五十八頁。 特點：呼氣費力，呼氣時間延長(y225。,第四十六頁，共五十八頁。 特點：吸氣與呼氣(hū q236。nɡ ji224。o)彈性降 低，肺順應性下降 引起。ng)呼吸困難,勞力性呼吸困難：呼吸困難的程度與體力負荷有關。,第四十九頁，共五十八頁。 機制： ①迷走神經(jīng)興奮性增高，心肌收縮力減低(jiǎndī) ②小支氣管收縮，肺泡通氣減少 ③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞 特點：熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后 10－30min癥狀消失，伴有喘鳴。n)癥狀呼吸困難,急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增高、肺水腫導致。)樣痰，兩肺底部大量濕性啰音，心率增快，奔馬律。ngzhu224。 機制： ①右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞 ②血氧含量低，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞 ③淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少 常見疾?。郝苑涡牟?、滲出性或縮窄性心包炎,第五十二頁，共五十八頁。 特點：呼吸深長規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。,常見癥狀(zh232。ch225。,第五十四頁，共五十八頁。ngzhu224。)障礙 disturbance of consciousness,第五十六頁，共五十八頁。bi233。ir243。)診斷，從而治療疾病。⑸膈肌運動障礙：膈麻痹、大量腹水。發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音→支氣管哮喘、心源性哮喘,第五十八頁，共五十八頁。特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。常見疾病：各種原因引起的右心衰、全心衰。醫(yī)生通過對癥狀的詳細詢問進行診斷、鑒別(ji224。 病因 顱腦疾?。耗X血管、腦占位、損傷、癲癇 重癥感染；敗血癥、肺炎、傷寒 內分泌代謝疾?。耗蚨景Y、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病昏迷 水電解質代謝紊亂：低鈉血癥、酸、堿中毒,第五十七頁，共五十八頁。ngzhu224。,意識(y236。ngzhu224。 （4）精神或心理因素引起，如癔癥。ng)呼吸困難,（3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。 特點：呼吸中樞受抑制，呼吸淺慢、節(jié)律異常。ngzhu224。n n225。,第五十一頁，共五十八頁。 心源性哮喘（cardiac asthma）：呼吸困難發(fā)作生時，高度氣喘、哮鳴聲，面色青紫、大汗，咳粉紅色泡沫(p224。,常見(ch225。nɡ ji224。 特點：活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。,常見癥狀(zh232。 左心衰竭呼吸困難： 機制：肺淤血，肺泡(f232。 常見疾病：重癥肺結核、彌漫性肺間質纖維化、大量胸腔積液、氣胸，廣泛胸膜增厚者伴有運動受限，通氣障礙,第四十七頁，共五十八頁。nɡ ji224。ng)、緩慢。ngzhu224。 特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難,第四十四頁，共五十八頁。ngzhu224。ng)呼吸困難,呼吸困難的持續(xù)時間 立即發(fā)生（數(shù)分鐘）： 肺栓塞、氣胸、肺水腫、哮喘 短時發(fā)生（數(shù)小時至數(shù)天）： 肺
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