【正文】 第一篇：關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部人力資源社會保障部 國家食品藥品監(jiān)督管理局 總后衛(wèi)生部 關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障廳局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局，軍隊有關單位：為進一步貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）、《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）和《國務院辦公廳關于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）等對中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）工作的部署和要求，切實提高基層中醫(yī)藥服務能力，更好地滿足城鄉(xiāng)居民和部隊官兵中醫(yī)藥服務需求，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部決定在“十二五”期間組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程（以下簡稱提升工程）。為做好提升工程實施工作，現(xiàn)提出以下意見。一、充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源，是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢，其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉，具有廣泛的群眾基礎，深受廣大城鄉(xiāng)居民和部隊官兵的歡迎。加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡—1—稱深化醫(yī)改），探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續(xù)的中西醫(yī)相互補充的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高人民群眾健康水平，弘揚中華文化，促進經濟發(fā)展和社會和諧，具有十分重要的意義。深化醫(yī)改啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，在各級黨委政府的高度重視和相關部門的大力支持下，各地區(qū)按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，加大基層中醫(yī)藥工作力度，取得了明顯進展和初步成效。目前，%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到初步改善。中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用，對建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的作用越來越顯現(xiàn)。但也要清醒地看到，隨著人民生活水平不斷提高，健康意識和理念不斷增強，醫(yī)療保障制度不斷完善，城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務提出了新的更高的要求；與此同時，基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡不健全、基礎設施條件差，人才嚴重匱乏、素質不高，服務能力不強等問題仍然突出，制約中醫(yī)藥發(fā)展的體制機制性和結構性問題尚未得到根本解決，基層中醫(yī)藥服務能力與城鄉(xiāng)居民的要求還有很大差距。對此，人民群眾和社會各界反映強烈。實施提升工程是在現(xiàn)有工作基礎上，進一步強化政策措施落實，切實加大投入力度，全面提升基層中醫(yī)藥服務能力。實施提升工程是堅持中西醫(yī)并重的重要體現(xiàn)，是貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》的重要舉措，是保障人民群眾健康的民生工程，更是一項復雜艱巨的系統(tǒng)工程。各地區(qū)、各有關部門要充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性，采取有效措施，加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，努力開創(chuàng)基層中醫(yī)藥工作科學發(fā)展的新局面。二、明確實施提升工程的總體要求（一）指導思想和原則。指導思想：以科學發(fā)展觀為指導，堅持中西醫(yī)并重，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，緊緊圍繞“服務更可及、能力有提高、—2—群眾（官兵）得實惠”的工作宗旨，貫徹落實基層中醫(yī)藥工作的各項部署和要求，充分調動地方各級政府和中醫(yī)藥、衛(wèi)生、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管等部門、軍隊各級衛(wèi)生部門以及中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院，軍隊為中醫(yī)藥相關科室等機構）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室；軍隊為部隊衛(wèi)生機構，含軍以下部隊編配的門診部、醫(yī)院、醫(yī)療所、衛(wèi)生隊、衛(wèi)生所、醫(yī)務室等）的積極性，投入建設與督導實施并舉，落實政策與推進改革并重，通過基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡的建設與完善，可及性和可得性的不斷提高，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色和優(yōu)勢，構建中西醫(yī)優(yōu)勢互補、廣泛應用、相互學習、共同提高的可持續(xù)發(fā)展的中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療保健服務需求。原則：政府主導、行業(yè)落實；部門配合，上下聯(lián)動；因地制宜，分類指導。（二）主要目標。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構為補充的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡和軍隊系統(tǒng)基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡基本建立，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質進一步提高，中醫(yī)藥服務能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民和部隊官兵對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，使城鄉(xiāng)居民和部隊官兵看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。——到2015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務（提供中醫(yī)藥服務，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師，配置中醫(yī)診療設備，運用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務；在社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠按照規(guī)定—3—提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，配置中醫(yī)診療設備，運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務）；——每個縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量達到總服務量一定比例，并在“十二五”期間有明顯上升。三、著力完成基層中醫(yī)藥工作的各項任務（一）推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實。在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。提高新農合中醫(yī)藥報銷比例；將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫(yī)藥適宜技術；在制定省級新農合報銷目錄時，將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入目錄。將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾小病到基層就診。在鞏固完善基本藥物制度中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點。按照基本藥物制度的要求，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備中藥飲片和中成藥。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核和評審中將中醫(yī)藥科室建設和中醫(yī)藥服務提供列為重要指標，中醫(yī)藥內容分值應占一定比例。在二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準中，將縣級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥業(yè)務開展作為關鍵性指標之一。（二）加強基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設備。為社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設、中醫(yī)重點（特色）?？平ㄔO和—4—信息化建設，到2015年，70%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。加強尚未設置中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院中醫(yī)科中藥房建設。（三）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》配備中醫(yī)藥人員。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定，各?。▍^(qū)、市）根據(jù)實際需要，可以允許具有中醫(yī)藥一技之長的人員經過臨床考核、農民評議和省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門組織的中等中醫(yī)學專業(yè)水平考試并合格后，申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（中醫(yī)藥一技之長人員）中等中醫(yī)學專業(yè)水平考試基本要求由國家中醫(yī)藥管理局另行制定。到2015年，能夠提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師；村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和轉崗培訓以及經濟欠發(fā)達農村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓。開展多層次師承教育，鼓勵老中醫(yī)師帶徒。開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。鼓勵高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到基層工作。（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及部隊衛(wèi)生機構的各個中醫(yī)臨床科室集中設置，建設中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，形成多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥綜合服務模式。建立縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指導幫扶機制。在縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，—5—采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術培訓等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)科的機制。（五）推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術。針對不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構和中西醫(yī)人員分層分類推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》和通告的適宜技術目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術。允許基層西醫(yī)人員經過培訓考核后運用中醫(yī)藥適宜技術。開展基層中醫(yī)藥適宜技術推廣能力建設，到2015年，每個縣（市、區(qū)）均建有基層中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。依托基層中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，建設全國基層中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網(wǎng)絡平臺。開展民間醫(yī)藥挖掘、整理、推廣、應用工作。（六）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)體質辨識理論和應用方法培訓，逐步提高居民健康檔案中醫(yī)體質辨識的比例。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內容；在兒童、孕產婦、老年人等重點人群和高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運用中醫(yī)藥方法，提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作，探索在基本公共衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式，在基本公共衛(wèi)生服務人均經費標準逐步提高過程中，設計中醫(yī)藥預防保健服務項目和內容并列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點—6—?？坪椭攸c學科建設、職稱評定、名老中醫(yī)師帶徒等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務，鼓勵有條件的藥品零售企業(yè)在基層開辦連鎖經營的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。（八）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理。強化中醫(yī)監(jiān)督管理。加強基層中醫(yī)藥服務質量監(jiān)管，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標