【正文】 第一篇：關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部人力資源社會保障部 國家食品藥品監(jiān)督管理局 總后衛(wèi)生部 關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障廳局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局，軍隊有關(guān)單位：為進一步貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）等對中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）工作的部署和要求，切實提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，更好地滿足城鄉(xiāng)居民和部隊官兵中醫(yī)藥服務(wù)需求，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部決定在“十二五”期間組織實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（以下簡稱提升工程）。為做好提升工程實施工作，現(xiàn)提出以下意見。一、充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源，是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢，其臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，深受廣大城鄉(xiāng)居民和部隊官兵的歡迎。加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡—1—稱深化醫(yī)改），探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續(xù)的中西醫(yī)相互補充的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高人民群眾健康水平，弘揚中華文化，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧，具有十分重要的意義。深化醫(yī)改啟動實施以來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，在各級黨委政府的高度重視和相關(guān)部門的大力支持下，各地區(qū)按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，加大基層中醫(yī)藥工作力度，取得了明顯進展和初步成效。目前，%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到初步改善。中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用，對建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的作用越來越顯現(xiàn)。但也要清醒地看到，隨著人民生活水平不斷提高，健康意識和理念不斷增強，醫(yī)療保障制度不斷完善，城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)提出了新的更高的要求；與此同時，基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、基礎(chǔ)設(shè)施條件差，人才嚴重匱乏、素質(zhì)不高，服務(wù)能力不強等問題仍然突出，制約中醫(yī)藥發(fā)展的體制機制性和結(jié)構(gòu)性問題尚未得到根本解決，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力與城鄉(xiāng)居民的要求還有很大差距。對此，人民群眾和社會各界反映強烈。實施提升工程是在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，進一步強化政策措施落實，切實加大投入力度，全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。實施提升工程是堅持中西醫(yī)并重的重要體現(xiàn)，是貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》的重要舉措，是保障人民群眾健康的民生工程，更是一項復(fù)雜艱巨的系統(tǒng)工程。各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性，采取有效措施，加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，努力開創(chuàng)基層中醫(yī)藥工作科學(xué)發(fā)展的新局面。二、明確實施提升工程的總體要求（一）指導(dǎo)思想和原則。指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持中西醫(yī)并重，按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，緊緊圍繞“服務(wù)更可及、能力有提高、—2—群眾（官兵）得實惠”的工作宗旨，貫徹落實基層中醫(yī)藥工作的各項部署和要求，充分調(diào)動地方各級政府和中醫(yī)藥、衛(wèi)生、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管等部門、軍隊各級衛(wèi)生部門以及中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，軍隊為中醫(yī)藥相關(guān)科室等機構(gòu)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室；軍隊為部隊衛(wèi)生機構(gòu)，含軍以下部隊編配的門診部、醫(yī)院、醫(yī)療所、衛(wèi)生隊、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等）的積極性，投入建設(shè)與督導(dǎo)實施并舉，落實政策與推進改革并重，通過基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與完善，可及性和可得性的不斷提高，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色和優(yōu)勢，構(gòu)建中西醫(yī)優(yōu)勢互補、廣泛應(yīng)用、相互學(xué)習(xí)、共同提高的可持續(xù)發(fā)展的中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求。原則：政府主導(dǎo)、行業(yè)落實；部門配合，上下聯(lián)動；因地制宜，分類指導(dǎo)。（二）主要目標(biāo)。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和軍隊系統(tǒng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備基本齊全，人員配備較為合理，素質(zhì)進一步提高，中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民和部隊官兵對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，使城鄉(xiāng)居民和部隊官兵看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病?！?015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)（提供中醫(yī)藥服務(wù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師，配置中醫(yī)診療設(shè)備，運用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠按照規(guī)定—3—提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，配置中醫(yī)診療設(shè)備，運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)）；——每個縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量達到總服務(wù)量一定比例，并在“十二五”期間有明顯上升。三、著力完成基層中醫(yī)藥工作的各項任務(wù)（一）推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實。在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例；將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；在制定省級新農(nóng)合報銷目錄時，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入目錄。將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診。在鞏固完善基本藥物制度中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點。按照基本藥物制度的要求，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備中藥飲片和中成藥。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核和評審中將中醫(yī)藥科室建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)提供列為重要指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值應(yīng)占一定比例。在二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準中，將縣級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開展作為關(guān)鍵性指標(biāo)之一。（二）加強基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準》設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設(shè)備。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設(shè)、中醫(yī)重點（特色）專科建設(shè)和—4—信息化建設(shè)，到2015年，70%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。加強尚未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院中醫(yī)科中藥房建設(shè)。（三）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準》配備中醫(yī)藥人員。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定，各?。▍^(qū)、市）根據(jù)實際需要，可以允許具有中醫(yī)藥一技之長的人員經(jīng)過臨床考核、農(nóng)民評議和省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門組織的中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)水平考試并合格后，申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（中醫(yī)藥一技之長人員）中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)水平考試基本要求由國家中醫(yī)藥管理局另行制定。到2015年，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師；村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及經(jīng)濟欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。開展多層次師承教育，鼓勵老中醫(yī)師帶徒。開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。鼓勵高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到基層工作。（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及部隊衛(wèi)生機構(gòu)的各個中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置，建設(shè)中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，形成多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式。建立縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)幫扶機制。在縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，—5—采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)科的機制。（五）推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)。針對不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中西醫(yī)人員分層分類推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和通告的適宜技術(shù)目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。允許基層西醫(yī)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核后運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力建設(shè)，到2015年，每個縣（市、區(qū)）均建有基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。依托基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，建設(shè)全國基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)平臺。開展民間醫(yī)藥挖掘、整理、推廣、應(yīng)用工作。（六）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識理論和應(yīng)用方法培訓(xùn)，逐步提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識的比例。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容；在兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群和高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運用中醫(yī)藥方法，提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目試點工作，探索在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費標(biāo)準逐步提高過程中，設(shè)計中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)項目和內(nèi)容并列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點—6—?？坪椭攸c學(xué)科建設(shè)、職稱評定、名老中醫(yī)師帶徒等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)，鼓勵有條件的藥品零售企業(yè)在基層開辦連鎖經(jīng)營的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。（八）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理。強化中醫(yī)監(jiān)督管理。加強基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)