20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—冠心病用藥(已修改)
2024-11-05 00:09 本頁(yè)面
【正文】 冠心病用藥(y242。nɡ y224。o),——《冠心病合理用藥(y242。nɡ y224。o)指南》2016年衛(wèi)計(jì)委,萬(wàn)建偉 2016年12月26日,第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,定義(d236。ngy236。)：,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指由于(y243。uy)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄、 痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、 缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病， 統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠狀動(dòng)脈疾病， 簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病， 歸屬為缺血性心臟病， 是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型,第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng),心腦血管病奪命居各種疾病之首 死亡(sǐw225。ng) 350萬(wàn)人/年（相當(dāng)于9590人/天。400 人/小時(shí)。1人/10秒鐘） 全國(guó)心腦血管病患者2.9億人,第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nghu224。)形成示意圖 危險(xiǎn)因素 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 血小板吸附 脂質(zhì)浸潤(rùn) 生長(zhǎng)因子大量釋放 SMC轉(zhuǎn)移到血管 內(nèi)膜并在此增殖 泡沫細(xì)胞形成 結(jié)締組織合成 動(dòng)脈粥樣硬化形成,,,第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,高血壓 血脂異常(y236。ch225。ng) 糖尿病 吸煙 不良飲食習(xí)慣 心理社會(huì)因素 飲食結(jié)構(gòu),遺傳因素(yīn s249。) 年齡 性別,第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,分型,1.無(wú)癥狀性心肌缺血型:無(wú)癥狀(zh232。ngzhu224。ng) ,心電圖提示 2.心絞痛型:發(fā)作性胸骨后疼痛， 由一過(guò)性心 肌供血不足引起 3.心肌梗死型：缺血癥狀嚴(yán)重， 為冠狀動(dòng)脈閉 塞導(dǎo)致心肌急性缺血壞死 4.缺血性心肌病型：長(zhǎng)期慢性心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化， 表現(xiàn)為心臟增大、 心力衰竭和心律失常。 5.猝死型：突發(fā)心搏驟停引起的死亡,第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,最新分類(lèi)(fēn l232。i),慢性(m224。n x236。ng)冠脈病 急性冠脈綜合征ACS,第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,冠心病的兩個(gè)發(fā)病高峰期：一是每年的11月～1月，第二個(gè)高峰是每年的3月～4月。 原因(yu225。nyīn)：天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣， 2.老年人抵抗力較弱，對(duì)外界環(huán)境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過(guò)敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發(fā)作，都會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)， 3.天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動(dòng)減少，膳食結(jié)構(gòu)改變。,第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),治療(zh236。li225。o)可分為藥物性治療(zh236。li225。o)與非藥物性治療(zh236。li225。o),第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,非藥物(y224。ow249。)治療,（一）血管重建治療： 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)等。 對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者，PCI和CABG是常用的治療方法。適用于藥物不能控制癥狀；無(wú)創(chuàng)檢查提示較大面積心肌存在危險(xiǎn)；手術(shù)治療成功率高且相關(guān)并發(fā)癥、死亡率在可接受范圍內(nèi)；與藥物治療相比患者更傾向于手術(shù)治療，且已向患者充分(chōngf232。n)告知治療后可出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的。 （二）頑固性心絞痛的非藥物治療(1)外科激光血運(yùn)重建術(shù) ；(2)增強(qiáng)型體外反搏；(3)脊髓電刺激。 適用于藥物治療難以奏效又不適于血管重建治療的難治性慢性穩(wěn)定性心絞痛。,第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,減輕癥狀、改善缺血藥物 預(yù)防心機(jī)梗死(ɡěnɡ sǐ)、改善預(yù)后藥物,第十一頁(yè)，共四十
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