20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病-2(已修改)
2024-11-02 05:50 本頁面
【正文】 冠心病防治(f225。ngzh236。),第一頁，共三十五頁。,第二頁，共三十五頁。,什么(sh233。n me)叫冠心病？,冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起(yǐnqǐ)的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。,第三頁，共三十五頁。,心肌缺血缺氧——心絞痛 心肌(xīnjī)壞死——心肌梗塞 冠心病——亦稱缺血性心臟病,第四頁，共三十五頁。,動(dòng)脈硬化： 其冠狀動(dòng)脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致,這一過程稱為動(dòng)脈硬化。 缺血缺氧： 動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度,冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會(huì)發(fā)生胸部不適，即心絞痛。嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的發(fā)生心肌梗塞。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,第五頁，共三十五頁。,心絞痛型 ：,表現(xiàn)：為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些(zh232。xiē)部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。 后果：心絞痛是急性心肌梗塞的前兆。,冠心病臨床上的五種(wǔ zhǒnɡ)癥狀,第六頁，共三十五頁。,心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。)型,表現(xiàn)： 梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫 感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于(w232。iy)胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。 部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。,第七頁，共三十五頁。,心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。)與心絞痛的區(qū)別：,疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但 持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸 甘油不能緩解。 有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹 部疾病混淆。 伴有低熱(dīr232。),煩躁不安,多汗和冷汗,惡, 嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難, 瀕死感，持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小 時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。,第八頁，共三十五頁。,無癥狀性心肌缺血型,表現(xiàn)： 很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。 部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)(ch225。ngguī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才
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