20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南20xx(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 禚明,第一頁，共四十七頁。,自身嚴(yán)重疾病的影響 環(huán)境因素：被約束、燈光、晝夜不分、噪音、睡眠剝奪(bōdu243。)、鄰床病人 隱匿性疼痛 對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心 死亡的恐懼 對(duì)家人思念,第二頁，共四十七頁。,解除焦慮和恐懼、避免過度興奮 降低代謝率，減少氧耗，減輕應(yīng)激反應(yīng) 床邊檢查和治療（機(jī)械(jīxi232。)通氣） 改善病人睡眠，消除ICU痛苦記憶,目的：使患者處于睡眠狀態(tài)而易于喚醒， 提高(t237。 gāo)其醫(yī)護(hù)依從性，減少不良反應(yīng),第三頁，共四十七頁。,疼痛：因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不 適的感覺 焦慮：一種強(qiáng)烈的憂慮、不確定或恐懼狀態(tài) 躁動(dòng)：伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說是一種伴隨著 掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài) 譫妄：多種原因引起的一過性的意識(shí)混亂狀態(tài) ，表現(xiàn)為精神狀 態(tài)突然改變(gǎibi224。n)、情緒波動(dòng)、注意力不集中、思維紊亂和意 識(shí)狀態(tài)改變，伴有或不伴有躁動(dòng)狀態(tài)；睡眠清醒周期失 衡或晝夜睡眠周期顛倒 睡眠障礙,第四頁，共四十七頁。,語言評(píng)分(p237。ng fēn)法(Verbal rating scale, VRS)： 視覺模擬法(visual analogue scale, VAS) 數(shù)字評(píng)分法(numeric rating scale, NRS) 術(shù)后疼痛評(píng)分法(Prince Henry 評(píng)分法),第五頁，共四十七頁。,面部表情評(píng)分(faces Pain Scale， FPS) 疼痛行為(x237。ngw233。i)量表（Behavioral Pain Scale BPS） 重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具法（Critical care Pain Observation Tool CPOT）,第六頁，共四十七頁。,按從疼痛最輕到最重的順序以0分(不痛)至10分(疼痛難忍)的分值來代表(d224。ibiǎo)不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度,第七頁，共四十七頁。,VAS已被證實(shí)是一種評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效(yǒuxi224。o)和可靠方法,0分,10分,不痛,疼痛(t233。ngt242。ng)難忍,第八頁，共四十七頁。,第九頁，共四十七頁。,第十頁，共四十七頁。,第十一頁，共四十七頁。,目標(biāo)(m249。biāo)34分,第十二頁，共四十七頁。,第十三頁，共四十七頁。,Ramsay評(píng)分 肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)分法(MAAS) Riker鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)－躁動(dòng)評(píng)分(SAS) Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分(RASS),第十四頁，共四十七頁。,第十五頁，共四十七頁。,第十六頁，共四十七頁。,第十七頁，共四十七頁。,第十八頁，共四十七頁。,聽覺誘發(fā)電位[AEPs] 腦電雙頻指數(shù)[BIS] 麻醉(m225。zu236。)趨勢(shì)指數(shù)[NI] 患者狀態(tài)指數(shù)[PSI],第十九頁，共四十七頁。,譫妄的診斷(zhěndu224。n)主要依據(jù)臨床檢查及病史 ICU譫妄診斷的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法（CAMICU） 重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查
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