20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南20xx-預(yù)覽頁
【正文】 數(shù)字評(píng)分法(numeric rating scale, NRS) 術(shù)后疼痛評(píng)分法(Prince Henry 評(píng)分法),第五頁，共四十七頁。,按從疼痛最輕到最重的順序以0分(不痛)至10分(疼痛難忍)的分值來代表(d224。ngt242。,第十一頁，共四十七頁。,Ramsay評(píng)分 肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)分法(MAAS) Riker鎮(zhèn)靜(zh232。,第十六頁，共四十七頁。zu236。,臨 床 表 現(xiàn),活動(dòng)(hu243。,CAMICU,第二十二頁，共四十七頁。ing Checklist,第二十四頁，共四十七頁。 x236。nɡ)鎮(zhèn)靜藥物,阿片類 Opioids 嗎啡 Morphine 芬太尼 Fentanyl 瑞芬太尼 Remifentanil 苯二氮卓類 Benzodiazepines 氯硝安定 Lorazepam 咪唑(mī zu242。,第二十九頁，共四十七頁。nzhě)通常都經(jīng)歷疼痛(B)。,第三十頁，共四十七頁。,第三十一頁，共四十七頁。ngm224。,第三十二頁，共四十七頁。ngy242。 因?yàn)闆]有證據(jù)或證據(jù)相互矛盾，對(duì)于接受胸腔內(nèi)手術(shù)或腹部非血管手術(shù)患者是否應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胸段硬膜外鎮(zhèn)痛，不做任何推薦(0, B)。)對(duì)創(chuàng)傷性肋骨骨折患者考慮進(jìn)行胸段硬膜外鎮(zhèn)痛治療(+2B)。od242。 上述患者鎮(zhèn)靜深度與心理應(yīng)激之間的關(guān)系尚不明確(C)。,對(duì)于未昏迷且未接受肌松治療的成年危重病患者，反對(duì)(fǎndu236。,對(duì)于已知或懷疑癲癇發(fā)作(fāzu242。ng),成年ICU患者的譫妄伴隨病死率升高(shēnɡ ɡāo)(A)，ICU住院日及總住院日延長(zhǎng)(A)，ICU后認(rèn)知功能障礙(B)。,第三十八頁，共四十七頁。 成年ICU患者使用阿片類藥物與發(fā)生譫妄之間的關(guān)系，臨床證據(jù)相互矛盾(B)。,第三十九頁，共四十七頁。 反對(duì)成年ICU患者使用氟哌啶醇或非典型(diǎnx237。,沒有證據(jù)表明氟哌啶醇可以縮短成年ICU患者的譫妄持續(xù)時(shí)間。 若患者的譫妄與酒精或苯二氮卓類藥物戒斷無關(guān)，建議采用持續(xù)IV輸注右美托咪定而非苯二氮卓類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，以縮短譫妄持續(xù)時(shí)間(+2B)。 對(duì)于接受機(jī)械通氣的成年ICU患者，建議鎮(zhèn)靜治療前優(yōu)先進(jìn)行鎮(zhèn)痛(+2B)。,對(duì)于接受機(jī)械通氣的成年ICU患者，臨床證據(jù)不足以顯示特殊通氣模式促進(jìn)睡眠的作用，因此不做任何推薦(0, No Evidence)。n)的區(qū)別,特別說明易患疼痛的患者人群 不再推薦采用NRS評(píng)估(p237。ng)主觀鎮(zhèn)靜評(píng)估的情況，如使用神經(jīng)肌肉阻滯劑后 既往指南推薦短期鎮(zhèn)靜可考慮使用苯二氮卓，而長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜建議使用異丙酚 無論鎮(zhèn)靜時(shí)間長(zhǎng)短，新指南不再推薦優(yōu)先使用苯二氮卓類藥物，轉(zhuǎn)而推薦優(yōu)先使用異丙酚或右美托咪啶,第四十五頁，共四十七頁。ir243。⑶ 換只手做同樣的動(dòng)作(檢查者不用再重復(fù)動(dòng)作)。對(duì)于成年ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預(yù)后（如縮短機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院日[LOS]）(B
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