20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南20xx-全文預(yù)覽
【正文】 任何推薦（0，沒有證據(jù)）。,第三十三頁，共四十七頁。ng)阿片類藥物優(yōu)于胃腸外用藥，因此對(duì)于接受腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)的患者術(shù)后經(jīng)硬膜外或胃腸外應(yīng)用(y236。,治療神經(jīng)病性疼痛時(shí)，除IV阿片類藥物外，推薦經(jīng)腸道給予加巴噴丁(gabapentin)或卡馬西平(carbamazepine) (+1A)。i)(IV)阿片類藥物(opioids)做為治療危重病患者非神經(jīng)病性疼痛的一線藥物(+1C)。,成年ICU患者拔除胸腔引流管前，推薦進(jìn)行預(yù)先鎮(zhèn)痛和（或）非藥物性干預(yù)（如放松）(+1C)。,對(duì)于不能自行描述疼痛但運(yùn)動(dòng)功能正常且行為可以觀察的內(nèi)科ICU、術(shù)后或創(chuàng)傷(chuāngshāng)的成年ICU患者（不包括顱腦外傷），疼痛行為量表(Behavioral Pain Scale, BPS)和重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具(CriticalCare Pain Observation Tool，CPOT)是用于監(jiān)測(cè)疼痛的最為準(zhǔn)確、可靠的行為量表(B)。 心臟外科患者中疼痛非常普遍，且很少得到治療；心臟外科術(shù)后，女性患者較男性患者經(jīng)歷更多疼痛(B)。,疼痛(t233。)安定 Midazolam 鎮(zhèn)靜/催眠類 Sedative/hypnotics 丙泊酚 Propofol Butyrophenones Haloperidol(氟哌啶醇） ?2 Agonists Dexmedetomidine（右美托咪啶）,第二十六頁，共四十七頁。nɡ) 無呼吸抑制 無循環(huán)干擾 無不良內(nèi)分泌作用 不增加肌張力,藥理治療學(xué)特性 給藥簡(jiǎn)單方便 對(duì)塑料或玻璃無吸附 無物理性相互作用 水溶性好，無靜脈刺激性 價(jià)格便宜,第二十五頁，共四十七頁。,藥代動(dòng)力學(xué) 起效快速 無耐藥 作用不受病理影響(休克(xiūk232。,第二十三頁，共四十七頁。 d242。)趨勢(shì)指數(shù)[NI] 患者狀態(tài)指數(shù)[PSI],第十九頁，共四十七頁。,第十七頁，共四十七頁。nj236。,目標(biāo)(m249。ng)難忍,第八頁，共四十七頁。ibiǎo)不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度,第七頁，共四十七頁。,面部表情評(píng)分(faces Pain Scale， FPS) 疼痛行為(x237。,疼痛：因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不 適的感覺 焦慮：一種強(qiáng)烈的憂慮、不確定或恐懼狀態(tài) 躁動(dòng)：伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說是一種伴隨著 掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài) 譫妄：多種原因引起的一過性的意識(shí)混亂狀態(tài) ，表現(xiàn)為精神狀 態(tài)突然改變(gǎibi224。)、鄰床病人 隱匿性疼痛 對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心 死亡的恐懼 對(duì)家人思念,第二頁，共四十七頁。,自身嚴(yán)重疾病的影響 環(huán)境因素：被約束、燈光、晝夜不分、噪音、睡眠剝奪(bōdu243。 gāo)其醫(yī)護(hù)依從性，減少不良反應(yīng),第三頁，共四十七頁。ng fēn)法(Verbal rating scale, VRS)： 視覺模擬法(visual analogue scale, VAS)
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