血液保護(hù)(已修改)
2024-11-04 06:07 本頁(yè)面
【正文】 圍術(shù)期血液(xu232。y232。)保護(hù),安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬(f249。shǔ)醫(yī)院麻醉科李元海 2022–5 16,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,輸血(shū xu232。)的歷史,1665年英國(guó)解剖學(xué)家理查.羅維爾完成了首次動(dòng)物(d242。ngw249。)〔狗〕間輸血。,1667年法國(guó)御醫(yī)(y249。 yī)丹尼斯成功將羊血輸入人體。,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。, 1818年法國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士.布倫德首次成功(ch233。nggōng)完成人與人之間輸血。,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,1900年奧地利病理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了ABO血型(xu232。x237。ng)，因此獲得1930年的諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。,第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血荒,我國(guó)有限的血液資源 需求量不斷(b249。du224。n)增長(zhǎng) 宗教信仰,第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,,全國(guó)2000萬(wàn)例手術(shù)/年 〔每年10%增長(zhǎng)(zēngzhǎng)〕 手術(shù)病人用血2000噸 需1000萬(wàn)人次獻(xiàn)血,盡量不輸他人(tār233。n)血液!,第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn),血源性疾病傳播 輸血反響 免疫(miǎny236。)反響,TRALI – 輸血相關(guān)的急性(j237。x236。ng)肺損傷 TACO – 輸血相關(guān)的循環(huán)超負(fù)荷 TRIM – 輸血相關(guān)的免疫調(diào)節(jié) 血液儲(chǔ)存相關(guān)損害,第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)—血源傳播性疾病,▲ 衛(wèi)生部2006年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，盡管隨著(su237。 zhe)疫苗接種率的提高，乙肝病毒攜帶率明顯降低 ▲ 但仍有7.18%的人口攜帶乙肝病毒，約9300萬(wàn)人 ?中國(guó)網(wǎng)健康?，2022年4月21日,▲ 特殊人群中丙肝病毒(b236。ngd)攜帶者達(dá)70% ▲輸血后丙肝發(fā)病率有90% ▲ 輸血后丙肝發(fā)病率高達(dá)10%20%,第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者面臨(mi224。nl237。ng)的風(fēng)險(xiǎn)—血源傳播性疾病,Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.,由于 “窗口期〞的存在，已經(jīng)(yǐ jing)造成多例輸血感染丙肝、艾滋病的發(fā)生,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)面臨的風(fēng)險(xiǎn)—免疫反響,每次異體輸血都相當(dāng)于一次小型器官移植，可導(dǎo)致一系列對(duì)機(jī)體有害的免疫(miǎny236。)反響 增加術(shù)后感染幾率 Chest 2001。 119: 14611468 加快腫瘤生長(zhǎng)及復(fù)發(fā) Anesthesiology 2022。 109:951–3 輸血相關(guān)性急性肺損傷 Transfusion 2006。 46: 14781483,第十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,1998年10月1日?獻(xiàn)血法? 2000年衛(wèi)生部?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)? WHO等每年(měini225。n)6月14日定為“世界獻(xiàn)血日〞,2005年提出血液(xu232。y232。)保護(hù)概念，其是通過(guò)各種方法，保護(hù)和保存血液，防止喪失、破壞和污染，并有方案的管理好用好這一資源。,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血液保護(hù)(bǎoh249。)的方法,自體輸血(shū xu232。),減少(jiǎnshǎo)出血,成分輸血,第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,自身輸血(shū xu232。)的歷史,1917年Lock Wood CD在American literature 首次(shǒu c236。)報(bào)告自身輸血。,1966年 Symbas 做了系列的臨床和實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)研究。,1966年1978年400例以上創(chuàng)傷性血胸病人實(shí)施了自體血液回輸技術(shù)。,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,1970年第一臺(tái)血液(xu232。y232。)回收設(shè)備問(wèn)世。,1974年 Haemonetics Corporation 引入一種在回輸前采集，洗滌，濃縮(n243。nɡ suō)紅細(xì)胞的系統(tǒng)，成為Cell Saver .,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,案例(2
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