血液保護(文件)
【正文】 ，準備擇期手術(shù)，而預(yù)期術(shù)中出血量600ml及要求自體輸血(shū xu232。 因宗教信仰不接受同種輸血的患者。,儲藏式自身(z236。,重度冠狀動脈左總干病變者 紫紺型心臟病者 有獻血史并在獻血后發(fā)生遲發(fā)性昏厥者 有遺傳缺陷造成紅細胞膜異常、血紅蛋白(xu232。i)異常或紅細胞酶缺乏，使自體血液在貯存期間易溶血的患者,儲藏(chǔb232。,第五十六頁，共七十八頁。guǎn)損傷等 體外循環(huán) 擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細胞=2u以上，無回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比較大的骨科手術(shù),第五十七頁，共七十八頁。)回收的適應(yīng)癥〔二〕,第五十八頁，共七十八頁。)4h的積血； (4) 術(shù)中其他污染〔創(chuàng)面洗滌液如安爾碘、 乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等〕；,第五十九頁，共七十八頁。,自體血液(xu232。y232。y232。i)式自體輸血〔PABD〕的并發(fā)癥和本卷須知,靜脈穿刺相關(guān)損傷 急性失血導(dǎo)致嚴重血管神經(jīng)性反響(fǎny236。,本卷須知,第六十五頁，共七十八頁。) 細菌污染,第六十六頁，共七十八頁。,體腔血在回收、回輸?shù)倪^程中，因負壓吸引、離心等原因紅細胞不可防止的受到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游離血紅蛋白(xu232。i)升高。ng d224。ich237。ng)栓塞,某些手術(shù)如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流血液回輸〔非洗滌式回收〕, 其主要缺點是回輸給患者(hu224。jūn)污染,回收的血液已被污染(wūrǎn)，手術(shù)時間較長，血液在空氣中暴露時間過長，清洗量缺乏等可能引起細菌污染(wūrǎn)。ng)證，一般回收術(shù)中出血及術(shù)后6h以內(nèi)的引流血 2.注意手術(shù)、回輸時無菌操作 3.避開骨水泥 4.吸引器頭或管道的更換,自體血液(xu232。ns232。,大量資料(zīli224。),第七十四頁，共七十八頁。O2〕，以判定是否應(yīng)該輸血。 5.應(yīng)用基因生物工程通過大腸桿菌制造與人血相同的人造血〔血液代用品〕或血制品，開創(chuàng)血液保護的新局面。,內(nèi)容(n232。 1818年法國產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士.布倫德首次成功完成人與人之間輸血。手術(shù)前即刻從大靜脈將患者的血液放出，輸入晶體液或者膠體液維持正常血容量。Thanks,第七十八頁，共七十八頁。有獻血史并在獻血后發(fā)生遲發(fā)性昏厥者。血管外科、肝臟外科協(xié)同上臺止血。ng)總結(jié),圍術(shù)期血液保護(bǎoh249。,第七十六頁，共七十八頁。)的展望,第七十五頁，共七十八頁。 努力開發(fā)(kāifā)推廣Hct和Hb的床旁快速監(jiān)測設(shè)備，研發(fā)簡易快速的出凝血檢測儀器為臨床成分輸血提供依據(jù)。 但血液回收也有一定的缺陷，由于在回收中血小板的喪失和纖維蛋白血源的降低，大量經(jīng)清洗后的血液回輸也可能造成凝血功能障礙和低蛋白血癥，故應(yīng)對大量輸血病人術(shù)后適當補充血小板、白蛋白及適量新鮮血，同時術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗菌素。y232。)回收的本卷須知〔一〕,第七十二頁，共七十八頁。,1.嚴格把握適應(yīng)(sh236。,第七十頁，共七十八頁。,第六十九頁，共七十八頁。i)血癥,第六十八頁，共七十八頁。,〔二〕血紅蛋白(xu232。ng d224。如果超過3500 ml，要同時補充新鮮冰凍血漿或血小板血漿。y232。ngm224。,第六十四頁，共七十八頁。,第六十二頁，共七十八頁。)回收的禁忌癥〔二〕,第六十頁，共七十八頁。)；輻照可抑制增殖活性,但不能將其殺死。y232。)出血量較多的創(chuàng)口引流血,自體血液(xu232。y232。,庫血與自體血的比較(bǐji224。ng d224。zhǎi)癥、室性心律失常、新近的心肌梗死癥、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重的高血壓、充血性心力衰竭。,第五十一頁，共七十八頁。 已對同種輸血產(chǎn)生免疫抗體的手術(shù)患者和既往有嚴重輸血反響者。)PABD優(yōu)點,第五十頁，共七十八頁。,急性(j237。 ANH目標Hct: 25% ~30%,第四十七頁，共七十八頁。)稀釋〔ANH〕,手術(shù)前即刻從大靜脈將患者的血液放出，輸入晶體液或者膠體液維持正常血容量(r243。nɡ)液體,第四十五頁，共七十八頁。,★ 最常用(ch225。y232。,第四十二頁，共
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