血液凈化ppt課件(已修改)
2025-01-17 18:54 本頁面
【正文】 血 液 凈 化 （ blood purification) 西南醫(yī)院腎科 吳億 血液凈化定義 把病人血液引出體外并通過一定裝置除去其中某些有害物質(zhì)，凈化血液起到治療作用，該過程稱之為 血液凈化 。 常用血液凈化方法 血液透析（ HD） 血液濾過（ HF） 血液透析濾過（ HDF） 血漿置換 ( PE ) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流（ HP） 腹膜透析（ PD） HD、 HF、 HP 原理與機制 吸附 對流 彌散 500 5000 5000以上 血液透析 血液透析是利用 半透膜 原理，讓患者血液與透析液同時流過透析膜兩側(cè)，借助膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度及水壓梯度差，通過彌散、對流及吸附來清除毒素，通過超濾清除體內(nèi)潴留的過多水份，并能同時補充溶質(zhì)，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 血液濾過（ HF） 其原理模仿了腎小球濾過功能 和腎小管重吸收 功能。 血液濾過無需透析液，溶質(zhì)和水的清除依靠對流作用，由于血漿中大量電解質(zhì)、堿基被清除，故需要補充相應(yīng)量的置換 液。 連續(xù)性血液凈化 (Continuous blood purification, CBP) 連續(xù)性血液凈化（ CBP）是以緩慢的血液流速和（或）透析液流速，進行溶質(zhì)交換和水分清除的血液凈化治療方法。 臨床應(yīng)用范圍正日益擴大，已經(jīng)從最初的提高危重急性腎功能衰竭的療效，擴展到各種臨床上常見危重病例的急救治療。 連續(xù)性血液凈化演變與發(fā)展 1977年將持續(xù)血液濾過引入血液透析領(lǐng)域 1995年統(tǒng)一命名為 CRRT （ Continuous renal replacement therapy） 2022年更名為連續(xù)性血液凈化 CBP 連續(xù)性血液凈化溶質(zhì)清除原理 彌散 對流 吸附 彌散 溶質(zhì)從濃度高的部位通過半透膜向濃度低的部位流動，這種依靠 濃度梯度差 進行的轉(zhuǎn)運叫彌散。 對流 液體在 壓力梯度 作用下通過半透膜的運動 稱為超濾，也就是對流。 吸附 通過活性炭或樹脂等材料吸附血液中內(nèi)源性或外源性毒物。 CBP的治療特點 是近年來急救醫(yī)學(xué)中最重要的進展之一 廣泛應(yīng)用于急性腎功能衰竭 國際上重點開展對敗血癥、 SIRS、MODS救治 對腦水腫、高分解代謝、嚴重的水腫治療效果顯著 連續(xù)血液凈化技術(shù)方式 持續(xù)性的靜脈血液濾過（ CAVH） 持續(xù)性靜靜脈血液濾過（ CVVH） 持續(xù)性動靜脈血液透析 （ CAVHD） 持續(xù)性靜靜脈血液透析 （ CVVHD） 持續(xù)性動靜脈血液透析濾過（ CAVHDF） 持續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（ CVVHDF） 動靜脈持續(xù)緩慢超濾 （ AVSCUF） 靜靜脈持續(xù)緩慢超濾 （ VVSCUF） 持續(xù)性高通量透析 （ CHFD） 高容量血液濾過 (HVHF) 持續(xù)性血漿濾過吸附 (CPFA) CRRT原理 方式 原理 尿素清除率（ L/d） 尿素清除率（ ml/min） CAVH 對流 1015 710 CVVH 對流 2224 1517 CAVHD 彌散 彌散 2224 1416 少量對流 對流 26 25 CAVHDF 彌散 彌散 2224 2224
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