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連續(xù)性血液凈化的抗凝(已修改)

2025-01-18 08:58 本頁面
 

【正文】 1 169。 2022, Gambro CRRT的抗凝 169。 2022, Gambro 2 目錄 ? CRRT過程中的凝血功能 ? ICU病人的凝血特征 ? CRRT過程中使用的抗凝劑 —— 肝素和枸櫞酸鹽 ? 抗凝試驗 169。 2022, Gambro 3 引導(dǎo)性問題 ? 凝血功能的意義是什么? ? 凝血功能怎樣影響 CRRT的體外循環(huán)回路? ? 在 CRRT過程中進(jìn)行抗凝的目標(biāo)是什么? ? 理想的抗凝治療應(yīng)該是什么樣的? ? 什么類型的抗凝劑最常用于 CRRT? ? 什么血液化驗?zāi)軌驕y量抗凝的效果? 169。 2022, Gambro 4 凝血的 3個主要步驟 使出血停止的生理學(xué)過程 最后一個步驟( 3) :纖維蛋白凝塊的形成涉及一連串復(fù)雜的反映過程和 12種不同的化學(xué)介質(zhì)(凝血因子) 1 2 3 169。 2022, Gambro 5 CRRT中的凝血 與血液相接觸的所有異物表面都會啟動凝血過程 導(dǎo)管 血液管路 血液過濾器膜 有效的抗凝 ( AC) 能夠預(yù)防血凝塊的形成,是CRRT治療的基本要素,可以優(yōu)化液體和溶質(zhì)的清除率以及延長過濾器的壽命 在 ICU內(nèi),鑒于病人存在多種疾病,避免出血并發(fā)癥與保持體外循環(huán)回路通暢之間的 平衡 是很難實現(xiàn)的 169。 2022, Gambro 6 病人的凝血特征 對病人進(jìn)行監(jiān)測是評估抗凝治療的基礎(chǔ) 紅細(xì)胞比容 成年男性: 45%~52% 成年女性: 37%~48% ? 單位全血容積內(nèi)紅細(xì)胞的百分比 ? 紅細(xì)胞比容增加會導(dǎo)致血液黏性增高,這可能會導(dǎo)致通過體外循環(huán)回路和過濾器的血流減慢 血小板 成年人: 150,000 400,000 / mm3 ICU內(nèi)的病人可能存在嚴(yán)重的凝血功能紊亂,存在“高凝狀態(tài)”或相反的情況 169。 2022, Gambro 7 AC = CRRT過程中的抗凝 AC的目的是避免體外循環(huán)回路凝血,同時把對病人的全身影響降至最低 藥物治療: 作用于各種凝血因子和凝血級聯(lián)反應(yīng)中的各個階段以防止凝血 常用的藥物: 肝素和枸櫞酸鹽 全身抗凝: 對體外循環(huán)回路和病人同時進(jìn)行抗凝 局部抗凝: 僅對體外循環(huán)回路進(jìn)行抗凝 非藥物治療(不太常用): 鹽水沖洗和非血栓形成源性表面 . 169。 2022, Gambro 8 理想的 AC治療 現(xiàn)有的療法沒有一種能夠符合所有這些標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病人和醫(yī)院的條件、個人偏好以及醫(yī)
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