20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病防治—abcde(已修改)
2025-10-28 06:26 本頁面
【正文】 冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)粥樣硬化性心臟病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease）,第一頁，共七十八頁。,心血管醫(yī)生將面對(mi224。n du236。) 越來越多的冠心病患者,第二頁，共七十八頁。,心臟大小與本人拳頭(qu225。n t243。u)相似，重量450克左右。心臟由特殊的肌肉構(gòu)成，不斷的收縮與舒張。 一顆健全的心臟，每次搏動會泵出85克血液，或相當(dāng)于每分鐘輸出高于5.6升的血液。冠狀動脈在心肌氧供過程中發(fā)揮重要作用。,心 臟,第三頁，共七十八頁。,左主干(zhǔg224。n),回旋(hu237。xu225。n)支,前降支,右 冠,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)解剖圖（正面觀）,第四頁，共七十八頁。,定義(d236。ngy236。),指冠狀動脈粥樣硬化使血管(xu232。guǎn)腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。亦稱缺血性心臟病。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,第五頁，共七十八頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),男性(n225。nx236。ng)35～74歲人群中冠心病死亡率 ——1999年,第六頁，共七十八頁。,病因(b236。ngyīn),年齡(ni225。nl237。ng)性別,高血壓,第七頁，共七十八頁。,肥胖(f233。ip224。ng) 缺少體力活動 進食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽 遺傳因素 A型性格者,次要危險(wēixiǎn)因素：,第八頁，共七十八頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,無癥狀性心肌缺血 心絞痛 心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) 缺血性心肌病 猝死,第九頁，共七十八頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,心絞痛 心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),穩(wěn)定型心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛,第十頁，共七十八頁。,一 穩(wěn)定型心絞痛,病因與發(fā)病機制(jīzh236。) 臨床表現(xiàn) 實驗室及其他檢查 診斷要點 治療要點,第十一頁，共七十八頁。,（一）穩(wěn)定型心絞痛 stable angina pectoris,是在冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。,第十二頁，共七十八頁。,勞累 情緒(q237。ng x249。)激動 飽餐 寒冷刺激 急性循環(huán)衰竭,常見(ch225。nɡ ji224。n)誘因,第十三頁，共七十八頁。,病因與發(fā)病(fā b236。ng)機制,基本病因—冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)粥樣硬化,第十四頁，共七十八頁。,供求(gōngqi)之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛,心肌(xīnjī)血液的“求”增加,心肌血液(xu232。y232。)的“供”減少,第十五頁，共七十八頁。,臨床表現(xiàn),癥狀(zh232。ngzhu224。ng),部位 性質(zhì)(x236。ngzh236。) 誘因 持續(xù)時間 緩解方式,體征,以發(fā)作性胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)為主要臨床表現(xiàn)，典型的疼痛特點：,第十六頁，共七十八頁。,主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。 壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳 不象針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感 發(fā)作(fāzu242。)時病人常不自覺地停止原來的活動,第十七頁，共七十八頁。,體力勞動 情緒(q237。ng x249。)激動 飽餐,寒冷 吸煙(xī yān) 心動過速 休克,第十八頁，共七十八頁。,疼痛出現(xiàn)后常逐漸(zhji224。n)加重，3～5min內(nèi)逐漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。 休息或含服硝酸甘油可緩解。,第十九頁，共七十八頁。,實驗室及其他檢查(jiǎnch22
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