【正文】 第一篇：夏季預(yù)防食物中毒夏季預(yù)防細(xì)菌性食物中毒預(yù)案中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中心，天津，300050由出血性大腸桿菌O104：H4引起的食物中毒從2011年5月中旬開(kāi)始在德國(guó)蔓延，并且疫情繼續(xù)擴(kuò)散，截止到6月10日，已有31人死亡，另有3092人感染。此外，包括瑞典、丹麥、英國(guó)、荷蘭、美國(guó)在內(nèi)的16個(gè)國(guó)家均已報(bào)告感染病例，歐洲一時(shí)陷入恐慌。我國(guó)目前雖然沒(méi)有病例報(bào)告，但政府對(duì)此十分重視。部隊(duì)作為一個(gè)特殊性群體，又值夏季（細(xì)菌性食物中毒高發(fā)季節(jié)），總后衛(wèi)生部非常重視部隊(duì)的飲食安全?，F(xiàn)就預(yù)防控制細(xì)菌性食物中毒介紹如下：一、細(xì)菌性食物中毒原因及表現(xiàn) 1．細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒是指人們食用了受細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的食物中毒。引起食物中毒的常見(jiàn)細(xì)菌包括：沙門氏菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌（包括出血性大腸桿菌，如大腸桿菌O157：H7和這次引起歐洲流行的大腸桿菌O104:H4等）、副溶血弧菌、李斯特氏菌等10余種致病菌或條件致病菌。細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生常與人群的飲食習(xí)慣有關(guān)，歐美國(guó)家多食肉、蛋、奶和糕點(diǎn)，空?qǐng)鰪澢推咸亚蚓澄镏卸径嘁?jiàn)；日本人喜歡吃生魚(yú)片，副溶血弧菌食物中毒常見(jiàn)；我國(guó)食用畜禽肉、蛋等較多，沙門氏菌食物中毒占首位。細(xì)菌性食物中毒多發(fā)生在夏季，主要原因是氣溫高、細(xì)菌繁殖快；另一原因是，夏季人們喜歡吃生冷食物或冷飲，腸道防御機(jī)能下降、易感性增強(qiáng)。細(xì)菌性食物中毒除肉毒中毒、椰毒假單胞菌酵母面亞種食物中毒及這次出血性大腸桿菌食物中毒外，一般死亡率很低、恢復(fù)快、預(yù)后良好。2．細(xì)菌性食物中毒表現(xiàn)細(xì)菌性食物中毒的常見(jiàn)癥狀包括：腹痛、腹瀉（水樣便或血便或粘液便）、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頭暈、全身無(wú)力等全身癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致痙攣、脫水、休克、溶血性尿毒癥等嚴(yán)重臨床癥狀或并發(fā)癥，甚至死亡。二、部隊(duì)預(yù)防細(xì)菌性食物中毒的意義 1．預(yù)防食物中毒的必要性細(xì)菌性食物中毒不僅可以引起胃腸道癥狀，往往導(dǎo)致全身癥狀甚至死亡，嚴(yán)重影響軍人身體健康，并影響部隊(duì)的正常作訓(xùn)，2．預(yù)防食物中毒的緊迫性細(xì)菌性食物中毒多發(fā)生在夏季?，F(xiàn)在正值夏季，氣溫高、人體抵抗力低，非常容易發(fā)生細(xì)菌性食物中毒。因此，現(xiàn)在預(yù)防細(xì)菌性食物中毒的任務(wù)十分緊迫。3．預(yù)防食物中毒的艱巨性部隊(duì)集體用餐，夏季氣溫高，食物中的細(xì)菌繁殖很快，尤其是剩余食物保存不好極易造成細(xì)菌的大量繁殖；此外，夏季人們喜歡使用生冷食物，如果沒(méi)有洗凈或消毒，食用受細(xì)菌污染的食物很容易發(fā)生食物中毒。三、細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防 1．個(gè)人衛(wèi)生1．養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，特別是在接觸食物前和如廁之后。2．不吃生食，尤其是海鮮類；不喝生水。2．不光顧無(wú)證無(wú)照的流動(dòng)攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。3．堅(jiān)持鍛煉，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。2．食堂衛(wèi)生1．嚴(yán)格落實(shí)軍隊(duì)食堂衛(wèi)生管理?xiàng)l例。2．保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。3．購(gòu)買的食品要新鮮、無(wú)變質(zhì)。4．蔬菜按一洗、二浸、三燙、四炒的順序操作處理。5．肉及家禽在冷凍之前按食用量分切，烹調(diào)前充分解凍。6．徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。7．烹調(diào)后的食品應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)食用。8．妥善貯存食品。食品貯存密封容器內(nèi)，生、熟食品分開(kāi)存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。提前做好的食品和需要保存的剩余食品存放在高于60攝氏度或低于10攝氏度的條件下。9．經(jīng)冷藏保存的熟食和剩余食品及外購(gòu)的熟肉制品食用前應(yīng)徹底加熱。食物中心溫度須達(dá)到70攝氏度，并至少維持2分鐘。10．為防止熟食被細(xì)菌污染，切生的食品和熟的食品所用的刀、砧板要分開(kāi)；做涼拌菜一定要洗凈消毒，最好不要吃隔頓涼拌菜。11．冰箱里存放的食物應(yīng)盡快吃完，冷凍食品進(jìn)食前要加熱，因?yàn)椴簧偌?xì)菌在冷藏、冷凍條件下不會(huì)死亡，決不能把冰箱當(dāng)作食品保險(xiǎn)箱。12．有些細(xì)菌產(chǎn)生的毒素不怕高溫，因此并不是食物加熱后就可以吃了，一些剩飯、剩菜經(jīng)加熱后仍有引起食物中毒的危險(xiǎn)，常溫下保存時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。13．消滅蒼蠅、蟑螂、紅螞蟻等細(xì)菌的傳播媒介。3．防疫軍醫(yī)部隊(duì)防疫軍醫(yī)要盡職盡責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督部隊(duì)食堂衛(wèi)生；同時(shí)，在夏季還要做好預(yù)防食物中毒的宣傳工作。四、細(xì)菌性食物中毒的治療與處理 1．立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。盡快將病人送附近醫(yī)院進(jìn)行救治。馬上向所在部隊(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告。同時(shí)注意保護(hù)好中毒現(xiàn)場(chǎng)，就地收集和就地封存一切可疑食品及其原料，禁止轉(zhuǎn)移、銷毀。配合衛(wèi)生部門調(diào)查，落實(shí)衛(wèi)生部門要求采取的各項(xiàng)措施。五、附：大腸桿菌目前，引起歐洲這場(chǎng)疫情爆發(fā)的病原體是出血性大腸桿菌O104:H4，導(dǎo)致食物中毒的介質(zhì)最近證實(shí)是人們使用了受到大腸桿菌污染的苗類菜（豆苗）。下面介紹一些致病性大腸桿菌的基本常識(shí)，將有助于官兵預(yù)防夏季致病性大腸桿菌引起腸道疾病的發(fā)生和暴發(fā)流行。1．大腸桿菌簡(jiǎn)介：醫(yī)用微生物學(xué)稱大腸桿菌為大腸埃希菌，1885年由德國(guó)科學(xué)家Escherich發(fā)現(xiàn)并首次鑒定。在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，它一直被當(dāng)作人和動(dòng)物正常腸道菌群的組成部分，認(rèn)為是非致病菌。直到20世紀(jì)中葉，才認(rèn)識(shí)到一些特殊血清型的大腸桿菌對(duì)人和動(dòng)物有病原性，尤其對(duì)嬰兒和幼畜（禽），常引起嚴(yán)重腹瀉和敗血癥。大腸桿菌是人和許多動(dòng)物腸道中最主要且數(shù)量最多的一種細(xì)菌，周身有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無(wú)芽孢。新生兒出生后數(shù)小時(shí)腸道即有大腸桿菌存在，并陪伴人終生。大腸桿菌主要生活在大腸內(nèi)，它有三種抗原結(jié)構(gòu)，即菌體抗原（又叫O抗原）、包膜抗原（又叫K抗原）和鞭毛抗原（又叫H抗原）。目前發(fā)現(xiàn)不同O抗原的大腸桿菌有171種，引起腹瀉的大腸桿菌可分為6個(gè)組：（1）腸出血性大腸埃希菌；（2）腸產(chǎn)毒素大腸埃希菌；（3）腸致病性大腸埃希菌；（4）腸侵襲性大腸埃希菌；（5）腸集聚性大腸埃希菌；（6）腸產(chǎn)志賀樣毒素且具有侵襲性力性大腸埃希菌。這次引起歐洲流行的是出血性大腸桿菌。2．大腸桿菌致病性：大腸埃希菌為條件致病菌，致病性大腸埃希菌具有很多毒力因子，包括內(nèi)毒素，莢膜，〣型分泌系統(tǒng)，黏附素和外毒素等。大腸埃希菌經(jīng)常隨大便排出體外，污染周圍環(huán)境、水源及食物。正常人腸道中的大腸埃希菌常較病人排泄物標(biāo)本中分離出來(lái)的大腸埃希菌株帶有毒力因子少。3．大腸桿菌抵抗力：大腸埃希菌在水中可存活數(shù)周至數(shù)月，在溫度較低的糞便中存活時(shí)間更久。大多數(shù)大腸埃希菌株在55℃1小時(shí)或60℃ 520分鐘才會(huì)被滅活，℃ 30分鐘也不能被滅活，因此，巴斯德法消毒過(guò)的牛奶中仍有大腸埃希菌株存在。大腸桿菌對(duì)常用消毒劑（漂白粉等）敏感，一般消毒510分鐘即可被 4 殺滅。: 大腸桿菌從人或動(dòng)物腸道排出體外，通常傳播大腸埃希菌的途徑有三個(gè)： ①污染的水：人或動(dòng)物如果飲用受污染的水。②污染的食物：進(jìn)食未熟透被大腸埃希菌污染的食物(特別是免治牛肉、漢堡扒及烤牛肉)可感染大腸埃希菌，飲用或進(jìn)食未經(jīng)消毒的奶類、蔬菜、果汁、水果及乳酪也可感染大腸埃希菌。③人和人接觸：若個(gè)人衛(wèi)生欠佳，亦可能會(huì)通過(guò)帶菌人