鍋爐車間心肺復(fù)蘇培訓(xùn)(已修改)
2025-10-20 13:32 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：鍋爐車間心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心肺復(fù)蘇法先判斷有無意識(shí)無反應(yīng)，立即呼救仰臥位置，放于地面或硬板開放氣道，清理口腔異物判斷有無呼吸無呼吸立即口對(duì)口吹氣保持頭部后仰，另一只手檢查頸部動(dòng)脈有無脈搏如有脈搏，可做口對(duì)口人工呼吸如無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓每按壓30次，進(jìn)行口對(duì)口吹氣2次，重新定位，每按壓30次，進(jìn)行口對(duì)口吹氣2次1心肺復(fù)蘇開始1分鐘或連續(xù)4個(gè)循環(huán)檢查有無脈搏、呼吸及眼睛瞳孔變化，檢查時(shí)間不可超過5秒1如用擔(dān)架搬動(dòng)，應(yīng)不間斷進(jìn)行，必須間斷不能超時(shí)510秒第二篇：心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)概念是針對(duì)心臟呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。一、心肺復(fù)蘇的發(fā)展 50年代美國(guó)醫(yī)生彼得?沙法（Peter Safar）教授等重新發(fā)表了口對(duì)口吹氣術(shù)。沙法與考恩確認(rèn)了口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)的合理性。沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎(chǔ)。中國(guó)電力部門從50年代中期開始進(jìn)行人工呼吸為主的救護(hù)培訓(xùn)，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就?！秶?guó)際CPRECC指南2000 》2000年2月在美國(guó)達(dá)拉斯定稿，2000年8月15日，在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。2005年1月對(duì)《 國(guó)際CPR與ECC指南2000》作了修訂,稱為《國(guó)際CPR與ECC指南2005》，并將于2005年11月在美國(guó)《循環(huán)》雜志上以100頁(yè)的篇幅面世。二、倫理原則Ethical Aspects CPR的目標(biāo)：，恢復(fù)健康，解除病痛和減少傷殘。，CPR一個(gè)特殊的目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)臨床死亡，故有很大局限性。病人自主的原則: 在倫理學(xué)上是受到尊重的，在許多國(guó)家亦受法律保護(hù)。臨終遺囑：提出自己的醫(yī)療范圍包括CPR。形式：談話、書面遺囑、生存意愿及對(duì)醫(yī)務(wù)人員永久的委托 代理決策者原則：當(dāng)病人失去做出醫(yī)療決定能力時(shí)，直系親屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)該成為病人的代理決策者來提出對(duì)患者的醫(yī)療范圍，包括CPR。不開始CPR的原則病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令。病人有不可逆的體征，如尸僵，斷頭，腐爛，尸斑沒有生理學(xué)利益可期待，如：不可逆的疾病。早期早產(chǎn)兒（胎齡＜23周或體重＜400g）和無腦畸形終止與延長(zhǎng)CPR: ：取決于經(jīng)治醫(yī)師。，在經(jīng)過高級(jí)生命支持30分鐘，病情仍無好轉(zhuǎn)，可以終止CPR；對(duì)于新生兒，搶救十五分鐘無效即可終止。:年齡較?。凰幬镞^量；嚴(yán)重低體溫（如溺水）；中毒和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測(cè)結(jié)果的因素。（basic life support）BLS的順序：評(píng)估、呼救EMS、CPR的ABC和電復(fù)律/除顫AED?；A(chǔ)生命支持包括 識(shí)別突發(fā)心臟驟停（SCA）、心臟事件、卒中和氣道異物梗阻的表現(xiàn)心肺復(fù)蘇 體外自動(dòng)除顫儀除顫 生存鏈早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)早期由目擊者進(jìn)行CPR早期進(jìn)行電除顫早期進(jìn)行高級(jí)生命支持 BLS指征 ：原因：溺水、腦卒中、FBAO、煙霧吸入、藥物過量、觸電、窒息、外傷等。呼吸驟停發(fā)生時(shí)，心臟和肺對(duì)血液的氧合作用能持續(xù)幾分鐘，繼續(xù)對(duì)腦及其他生命器官的供氧。病人可能具備循環(huán)體征。迅速暢通氣道以及人工呼吸可挽救生命。持續(xù)供氧可防止心搏驟停。：循環(huán)終止，使生命器官缺氧。無效的“喘息樣”呼吸（瀕死樣呼吸）多發(fā)生在心搏驟停的前期，不應(yīng)與有效呼吸混淆。伴發(fā)以下心律失常：心室顫動(dòng)、無脈搏室性心動(dòng)過速、無脈搏電活動(dòng)、或者心電靜止（一條直線）BLS的判斷極其關(guān)鍵，患者只有經(jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷患者心臟呼吸驟停要涉及急救人員的反應(yīng)能力，無論是判斷過程，還是相繼采取的急救，時(shí)間要求非常短暫、迅速。CPR中A、B、C每一步，即：氣道、通氣和循環(huán)，首先需要判斷患者有無反應(yīng)、呼吸和循環(huán)體征。基礎(chǔ)生命支持程序(一)、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估(二)、檢查患者反應(yīng)(三)、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)和體位仰臥體位平坦、堅(jiān)實(shí)的表面心肺復(fù)蘇體位(四)、檢查呼吸 A開放氣道方法常用方法：仰頭提頦法；雙下頜上提法(推舉下頜法)； 仰頭抬頸法。作用機(jī)制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通。注意事項(xiàng)：用35秒鐘的時(shí)間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，紗布或手套包住食指迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利于呼吸通道暢通，然后再將氣道打開。(1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指、中指舉起下頦。（2）仰頭抬頸法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手置于頸下部并將頸部上托(3)雙下頜上提法：操作者兩手分放在患者頭部
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