鍋爐車間心肺復(fù)蘇培訓(xùn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 直系親屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)該成為病人的代理決策者來(lái)提出對(duì)患者的醫(yī)療范圍，包括CPR。，在經(jīng)過(guò)高級(jí)生命支持30分鐘，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，可以終止CPR；對(duì)于新生兒，搶救十五分鐘無(wú)效即可終止。呼吸驟停發(fā)生時(shí)，心臟和肺對(duì)血液的氧合作用能持續(xù)幾分鐘，繼續(xù)對(duì)腦及其他生命器官的供氧。：循環(huán)終止，使生命器官缺氧。CPR中A、B、C每一步，即：氣道、通氣和循環(huán)，首先需要判斷患者有無(wú)反應(yīng)、呼吸和循環(huán)體征。注意事項(xiàng)：用35秒鐘的時(shí)間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，紗布或手套包住食指迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利于呼吸通道暢通，然后再將氣道打開。因此，用低于正常潮氣量，即500－600ml（6－7ml/Kg）及低于正常的呼吸頻率，可保持通氣/血流比正常。按壓胸骨兩乳頭連線正中下一橫指處。放松時(shí)，手指不要離開胸壁，確保定位正確。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)生心跳驟停的患者中，80%左右為室顫,其自行轉(zhuǎn)復(fù)者極少。電擊方案先行胸部按壓 一次電擊 立即恢復(fù)CPR 必要時(shí)再次電擊 成人單相電流除顫：一開始即用360J高能量，再次電擊仍選360J 雙相波除顫：雙相方形去極波150～200J 直線雙相波120J，任選一種兒童18歲（體重超過(guò)25公斤或身高超過(guò)127厘米，按成人劑量），第一次劑量2J／kg，以后電擊劑量4J／（＜1歲）使用除顫的推薦或反對(duì)除顫的推薦。一些嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者發(fā)生寬大逸搏而突發(fā)室速甚至室顫，當(dāng)常規(guī)抗心律失常藥物不能抑制這些逸搏時(shí)，通過(guò)起搏可增加固有心率可消除這些逸搏。先作CPR能為心腦提供至關(guān)重要的血流，能提高電除顫成功率。電擊除顫后最初幾分鐘，表現(xiàn)無(wú)收縮或心動(dòng)過(guò)緩，心泵無(wú)效。幾乎沒(méi)有一種藥物具有充分證據(jù)證明是有效的。如果沒(méi)有建立靜脈通路，復(fù)蘇者應(yīng)插入一根粗的外周靜脈導(dǎo)管。兒童和成人試驗(yàn)研究證明，IO通路對(duì)進(jìn)行液體復(fù)蘇、藥物輸送是安全和有效的，并且在所有年齡組均可獲得。心跳驟停治療藥物 血管加壓類藥物目前還沒(méi)有證據(jù)顯示在無(wú)脈性室速、VF、PEA或心臟停搏搶救期間的任何階段，有任何血管加壓藥物能增加無(wú)明顯神經(jīng)損害存活出院率。盡管腎上腺素已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于CPR中，但僅有少量證據(jù)表明其可對(duì)患者產(chǎn)生有益的作用。與腎上腺素相比較，他能明顯改善患者存活出院率，但無(wú)神經(jīng)學(xué)損害的存活率無(wú)改善。迷走張力過(guò)高參與或加重心搏停止，抗迷走神經(jīng)藥物治療與生理學(xué)通路是一致的。抗心律失常藥物沒(méi)有證據(jù)表明，在心臟驟停期間常規(guī)給與的抗心律失常藥物能增加病人出院存活率。胺碘酮產(chǎn)生擴(kuò)血管和降壓作用。2005指南所做的主要修改意見,進(jìn)行除顫,并在除顫前后進(jìn)行CPR,將使復(fù)蘇成功率成倍提高。,按壓與呼吸的比例為30∶2。 按壓有力、迅速,每次按壓后使胸廓充分復(fù)位,盡量保持按壓的連續(xù)性。無(wú)脈搏，按比例進(jìn)行胸外按壓和通氣，同時(shí)準(zhǔn)備除顫。應(yīng)該先清除口鼻異物。觸電后呼吸/循環(huán)立即衰竭。如果有任何的頭頸部損傷，及時(shí)運(yùn)送醫(yī)院，進(jìn)一步進(jìn)行ACLS。呼吸停止的病人，僅需要通氣以避免繼發(fā)低氧引起的心跳停止。2009年3月19日，我院醫(yī)務(wù)科組織開展了心肺復(fù)蘇規(guī)范化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全院的醫(yī)師、醫(yī)技科室人員225人參加了此次培訓(xùn)，急診科景世泉主任醫(yī)師擔(dān)任主講人，對(duì)2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南做了詳細(xì)解讀，包括成人基本生命支持等內(nèi)容，圖文結(jié)合，聲情并茂，便于大家理解和記憶。由全院44名科主任及副主任擔(dān)任評(píng)委，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了考核，其中292人參加了考試，因病假、進(jìn)修而沒(méi)能參加考試的為16人，無(wú)故缺考的為16人。醫(yī)務(wù)科 吳志紅 郭海杰第四篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì)篇一：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié) 病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動(dòng)有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。因?yàn)槲抑?，這次醫(yī)院選派我參加浙醫(yī)二院《心肺復(fù)蘇》培訓(xùn)學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望，我也把這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)當(dāng)做一次難能可貴的機(jī)會(huì)。九天的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程讓我體會(huì)很深、感觸很深的是貴院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度及嫻熟的教學(xué)技能，使用“邊看邊練”視頻演示與參加長(zhǎng)期的傳統(tǒng)講師課程學(xué)習(xí)，使用當(dāng)場(chǎng)書面測(cè)試評(píng)估，使教與學(xué)完美結(jié)合，渾然一體，能使學(xué)員當(dāng)場(chǎng)掌握所學(xué)內(nèi)容。使用心肺復(fù)蘇提示和反饋裝置培訓(xùn)施救者，體現(xiàn)了復(fù)蘇搶救的模擬真實(shí)性，能為實(shí)際發(fā)生的心臟驟停提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量。本次培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)，培訓(xùn)成果卓有成效，這九天的培訓(xùn)將對(duì)我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。最后引用一句話：認(rèn)真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。7月10日安排培訓(xùn)教師，提出培訓(xùn)要求。七、活動(dòng)流程入場(chǎng)（央視心肺復(fù)蘇公益廣告循環(huán)播放）社區(qū)心肺復(fù)蘇情景演練林副院長(zhǎng)講課《心肺復(fù)蘇》（介紹心肺復(fù)蘇的重要性、方法動(dòng)作和注意事項(xiàng)）將人員分兩組由培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮做心肺復(fù)蘇示范。八、備注：借模型兩具及一次性口膜30個(gè)
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