心肺復(fù)蘇操作流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 快捷、有效的人工通氣方法。每次吹氣量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時(shí)見到患者胸部出現(xiàn)起伏即可。專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊面罩、氣管插管等。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。放松時(shí)，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。（2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：①用觸摸頸動(dòng)脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。（3）按壓姿勢(shì) 兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)：（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。（6）下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。雙人徒手操作雙人徒手CPR時(shí)，對(duì)患者的評(píng)估及基本操作與單人CPR相同。兒童心肺復(fù)蘇操作由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。編輯本段方法介紹概述心臟由緊急現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)于某些臨時(shí)發(fā)生的原因，突然停止搏動(dòng)或發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)，以致不能維持血液循環(huán)，尤其是中樞神經(jīng)的血液供應(yīng)，應(yīng)該立即進(jìn)行正確、積極的復(fù)蘇搶救，不然病人將在短期內(nèi)因全身缺氧而死亡。胸外按壓心臟按壓分胸外按壓和開胸按壓兩種。在開胸手術(shù)過程中發(fā)生心臟停搏時(shí)，可立即進(jìn)行胸內(nèi)按壓。急救者站在病人左側(cè)，右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。只要按壓有效，即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行心內(nèi)藥物注射（見開胸按壓術(shù)）。（2）電極置于心尖部及胸骨上部如能摸到心臟跳動(dòng)，說明心臟已經(jīng)復(fù)跳，即可停止按壓；如果不見效果，應(yīng)及時(shí)改用開胸心臟按壓術(shù)。胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度45cm）,溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)該先做5組CPR,然后再打電話啟動(dòng)EMSS，每分鐘不低于100次。人工呼吸：1口對(duì)口2口對(duì)鼻3應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400600ml，頻率1012次/分約56秒一次人工呼吸，每?jī)煞昼姍z查一次脈搏，以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例。吹氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。檢查呼吸：觀察病人胸部起伏510秒（1001001001001005?），告知無呼吸呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400600ml，頻率1012次/分。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。檢查呼吸：觀察病人胸腹部起伏，告知無呼吸。按壓頻率100120次/分，按壓深度56cm。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷呼吸、心跳是否恢復(fù)，若未恢復(fù)自主呼吸及心跳，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，往復(fù)循環(huán)，直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液
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