【正文】 第一篇：新農(nóng)合基金管理經(jīng)驗(yàn)交流新農(nóng)合基金管理經(jīng)驗(yàn)交流自開(kāi)展合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，我縣就把加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理作為重中之重來(lái)抓。選用了既掌握理論知識(shí)，又具有一定經(jīng)驗(yàn)的財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任基金會(huì)計(jì)，行使基金監(jiān)管工作職能。經(jīng)過(guò)二年的實(shí)踐，初步形成了“縣合管辦、財(cái)政、審計(jì)三方共同監(jiān)管”的基金管理機(jī)制，建立了年初編制預(yù)算、年終編制決算的基金預(yù)決算管理制度，規(guī)范了基金的財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)核算行為，在確?；鸢踩那疤嵯?，發(fā)揮了基金最大效用。一、抓住重點(diǎn)，制定各項(xiàng)規(guī)章制度?；鸸芾硎切滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作的重點(diǎn)，是保證新農(nóng)合制度穩(wěn)步運(yùn)行的關(guān)鍵。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管又是降低基金風(fēng)險(xiǎn)的重頭戲。為此，我們緊緊抓住對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理這一重點(diǎn)環(huán)節(jié)，周密考慮可能出現(xiàn)問(wèn)題的每一個(gè)環(huán)節(jié)和程序，研究制訂了一系列規(guī)章制度。經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)，制定并下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》、《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理制度》、《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審核報(bào)帳制度》、《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算制度》、《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療大型醫(yī)療設(shè)備檢查審批制度》等相關(guān)規(guī)定，使基金管理工作做到有章可循。二、搞好內(nèi)審，掌握基金可控權(quán)。一直以來(lái)我們縣合管辦派出財(cái)務(wù)人員與縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)審計(jì)工作站聯(lián)合對(duì)衛(wèi)生財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，利用收支配比的方法，對(duì)新農(nóng)合基金的支付進(jìn)行定期和不定期的內(nèi)部審計(jì)，通過(guò)每月對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，分析各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入與所墊付的資金是否成比例、是否符合《實(shí)施方案》所規(guī)定的基金支付率，從而發(fā)現(xiàn)有無(wú)套取基金行為。（1）做好預(yù)決算，合理地安排門(mén)診統(tǒng)籌基金和住院統(tǒng)籌基金，科學(xué)地制定實(shí)施方案。按照《實(shí)施方案》的要求，根據(jù)參合人數(shù)，采用零基預(yù)算法，合理地編制基金預(yù)算，對(duì)基金流向有一個(gè)事前的可控目標(biāo)，并使基金能夠在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間有效調(diào)控。（二）依據(jù)《**縣新農(nóng)合總額預(yù)付制實(shí)施方案》（前政發(fā)【2013】66號(hào)）文件規(guī)定，實(shí)行定額控制，總額預(yù)付的付費(fèi)方式。隨時(shí)掌握基金控制的主動(dòng)權(quán)。三、加強(qiáng)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，是基金管理工作的關(guān)鍵。（一）要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到“兩個(gè)透明”、把好“三個(gè)關(guān)口”?！皟蓚€(gè)透明”：一是診療過(guò)程透明。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》。為參合人員提供目錄外藥品和非報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，必須征得病人或其家屬的同意，并簽字認(rèn)可，充分尊重病人的知情同意和自主選擇權(quán)。二是收費(fèi)情況透明。將常用藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公示。實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制，讓參合農(nóng)民明明白白消費(fèi)?！叭齻€(gè)關(guān)口”：一是把好醫(yī)療消費(fèi)關(guān)，嚴(yán)格控制特診、特治范圍，對(duì)使用單價(jià)在100元以上藥品或診療項(xiàng)目實(shí)行審批制度。二是把好廉潔行醫(yī)關(guān)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員開(kāi)大處方、人情方、搭車(chē)開(kāi)藥、濫檢查、亂收費(fèi)或克扣、截留、挪用病人藥品，嚴(yán)肅查處醫(yī)患合謀冒名就醫(yī)、以藥易藥或以藥易物等違規(guī)行為。三是把好報(bào)帳審核關(guān)。將新農(nóng)合補(bǔ)償政策、補(bǔ)償情況上墻公示，報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償清單由病人或家屬簽字認(rèn)可，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍報(bào)銷(xiāo)。（二）實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)、人員培訓(xùn)情況及門(mén)診處方費(fèi)用、住院病人平均住院日、次均費(fèi)用、藥品收入與醫(yī)療收入的比重、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償率等指標(biāo)列入考核內(nèi)容，對(duì)于在日常及年末考核時(shí)存在問(wèn)題較多的單位，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子向衛(wèi)生局和縣合管辦做出書(shū)面檢查，并提出整改措施。對(duì)于在限期內(nèi)未完成整改工作的，取消定點(diǎn)資格。（三）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)情況審計(jì)監(jiān)督。一是縣人大和政協(xié)每年都要組織12次的督導(dǎo)檢查或調(diào)研工作，對(duì)制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題及時(shí)提出批評(píng)和整改意見(jiàn)。二是由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)牽頭，組織財(cái)政、審計(jì)部門(mén)聯(lián)合檢查。三是縣衛(wèi)生局內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)定期和不定期地對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督。四是由縣合管辦組織醫(yī)療專(zhuān)家組，定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為和補(bǔ)償情況進(jìn)行檢查和分析，并對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)意見(jiàn)。五是實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，參合患者就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)刃畔⒓皶r(shí)輸入微機(jī)，縣合管辦隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告之并處理。六是督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將轄區(qū)內(nèi)或本單位就診的參合患者補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。在新農(nóng)合基金管理方面，我縣雖然取得了一些成績(jī)，但還存在著一些實(shí)際問(wèn)題，如：如何更加科學(xué)、更加合理地應(yīng)用臨床檢查、用藥與治療問(wèn)題；監(jiān)管對(duì)象多、地域廣、人員不足，管理工作中還存在空白和死角問(wèn)題；微機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能不足問(wèn)題，等等。針對(duì)這些實(shí)際問(wèn)題，我們還要進(jìn)一步完善和健全有關(guān)規(guī)章制度，努力探尋更加科學(xué)有效的管理機(jī)制，將我縣新農(nóng)合工作做得更加扎實(shí)、更加穩(wěn)妥，把新農(nóng)合基金全部用在參合農(nóng)民身上，將黨和國(guó)家的惠民政策真正落到實(shí)處！第二篇：會(huì)同縣新農(nóng)合基金管理工作總結(jié)會(huì)同縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理工作總結(jié)（20062011年）2005年10月，我縣被確定為全省第三批新農(nóng)合試點(diǎn)縣，幾年來(lái)，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省市主管部門(mén)的關(guān)心和支持下，通過(guò)精心組織，廣泛發(fā)動(dòng)，完善政策，加強(qiáng)監(jiān)管，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，建立了較為完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理模式、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)體系，提高了農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，較好地完成了新農(nóng)合目標(biāo)。為了使我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療更加健康穩(wěn)定地發(fā)展，積累經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推進(jìn)，現(xiàn)將幾年來(lái)我縣新農(nóng)合基金管理工作進(jìn)行總結(jié)如下：一、基本情況（一）機(jī)構(gòu)建設(shè)2005年底批準(zhǔn)成立會(huì)同縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，核定全額撥款事業(yè)編制8名，內(nèi)設(shè)辦公室、審核室、稽查室和財(cái)務(wù)室。2007年批準(zhǔn)為正科級(jí)事業(yè)單位，核定編制35人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合專(zhuān)職審核員25人。截至2011年底全縣境內(nèi)有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）30家，門(mén)診定點(diǎn)村衛(wèi)生室103家。（二）發(fā)展規(guī)模制度建設(shè)：我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2006年1月1日正式啟動(dòng)，運(yùn)行之初設(shè)立住院統(tǒng)籌和門(mén)診家庭賬戶(hù)，2010年起設(shè)立門(mén)診統(tǒng)籌，兩大統(tǒng)籌同時(shí)運(yùn)行。參合籌資：幾年來(lái)，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元/人提高到 1290元/人，其中農(nóng)民個(gè)人繳納部分由10元/人提高到50元/人，財(cái)政補(bǔ)助部分由40元/人提高到240元/人。%%。（三）運(yùn)行情況補(bǔ)償政策： 2006年省、市、縣、鄉(xiāng)住院補(bǔ)償比例分別為15%、25%、40%、50%，2011年分別提高到了50%、55%、65%、80%，整體補(bǔ)償水平有了大幅提高。門(mén)診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例由35%提高到了65%?；鹗褂茫?，，住院分娩定額補(bǔ)償59體檢支出169萬(wàn)元。補(bǔ)償受益：20062011年共計(jì)補(bǔ)償594237人次，其中住院補(bǔ)償153994人次，門(mén)診及其他補(bǔ)償440243人次。2011年平均住院次均費(fèi)用2343元，較2006年增長(zhǎng)1040元，其中省、市、縣、%、%、%、%；%，；2011年平均住院可報(bào)費(fèi)用比例為92%，其中省、市、縣；人平住院補(bǔ)償1349元，較2006年增長(zhǎng)971元，%；%， 2個(gè)百分點(diǎn)，其中縣、%%，%。二、具體做法和成效（一）廣泛深入宣傳，新農(nóng)合制度深入人心。幾年來(lái)主要是通過(guò)多方面、多層次的宣傳讓群眾了解政策，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力，提高參合率。一是縣委、縣人民政府將新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施作為一項(xiàng)民心工程來(lái)狠抓落實(shí)，安排一名縣委常委和副縣長(zhǎng)分管農(nóng)合工作，縣合管委主任由縣委常委擔(dān)任。二是通過(guò)傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。六年來(lái)年，采取電視、廣播等媒體專(zhuān)題宣傳20余場(chǎng)次，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展專(zhuān)場(chǎng)宣傳活動(dòng)60余次，共發(fā)放資料48萬(wàn)余份。利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口成為宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。三是大力推行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)立了新農(nóng)合工作公示欄，縣人民政府又出資為每個(gè)行政村制作了宣傳公示欄，通過(guò)新農(nóng)合政策公示欄和政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)等定期對(duì)外公布參合補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，增加新農(nóng)合運(yùn)行的透明度。四是籌資力度不斷增強(qiáng)，縣財(cái)政每年出資10萬(wàn)元作為籌資獎(jiǎng)勵(lì)，使我縣籌資水平不斷提升。從2009年起改變了籌資方式，采取協(xié)議代繳和現(xiàn)金收繳兩種方式，減輕了籌 資工作壓力，提高了籌資效率，%%，其中2008年至2010年連續(xù)三年參合率位居全市第一。（二）保障農(nóng)民利益，基金整體效益顯著提升。六年來(lái)我縣新農(nóng)合制度發(fā)展緊緊圍繞保障和改善民生這條 3主線，把解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療保障問(wèn)題作為工作的中心內(nèi)容來(lái)落實(shí)。一是調(diào)整完善補(bǔ)償政策和管理方案，各級(jí)住院補(bǔ)償比例有了大幅度提高，特別是2012年調(diào)整后縣級(jí)補(bǔ)償比例提高到了85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)更是實(shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用全報(bào)銷(xiāo)。%，農(nóng)民住院人均醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，同時(shí)由于門(mén)診統(tǒng)籌的推行和補(bǔ)償比例的提高，農(nóng)民群眾醫(yī)療保障更加全面。二是明確重點(diǎn)進(jìn)行幫扶，對(duì)城鄉(xiāng)特殊困難人員協(xié)同民政部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療救助，五保戶(hù)享受免費(fèi)參合和免費(fèi)醫(yī)療，將困難漁民納入新農(nóng)合保障范圍。幾年來(lái)逐步解決了兒童先心病、白血病等特殊重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，住院分娩得到更多的醫(yī)療保障和費(fèi)用補(bǔ)償，一系列特殊幫扶政策得到了廣大農(nóng)民群眾的稱(chēng)贊和擁護(hù)。（三）加強(qiáng)綜合監(jiān)管，新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制逐步完善。我縣新農(nóng)合制度不斷探索創(chuàng)新，采取多種手段加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償更加公開(kāi)透明和規(guī)范。一是以制度抓管理，縣農(nóng)醫(yī)辦每年都與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任狀》和《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》，實(shí)行目標(biāo)管理制度進(jìn)行嚴(yán)格的考核，對(duì)違規(guī)操作行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。二是嚴(yán)格落實(shí)稽查監(jiān)控，嚴(yán)查嚴(yán)懲小病大治、掛床治療、違規(guī)用藥和弄虛作假套取農(nóng)合資金的行為，六年來(lái)共對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不定期檢查180余次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合審核員嚴(yán)格執(zhí)行日巡夜查制度，進(jìn)行農(nóng)合專(zhuān)門(mén)稽查2000余次，片區(qū)聯(lián)合稽查200余次，查處違規(guī)行為51次，依相關(guān)規(guī)定和協(xié)議進(jìn)行了處理和警示。三是強(qiáng)化審核，幾年來(lái)共審核出違規(guī)補(bǔ)償1741余例。四是采取綜合指標(biāo)監(jiān)管，對(duì)住院率和 4次均費(fèi)用等進(jìn)行目標(biāo)控制管理，通過(guò)指標(biāo)管理有效遏制了住院率高增長(zhǎng)的勢(shì)頭，使醫(yī)療費(fèi)用水平保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，確保農(nóng)民利益和基金安全。五是執(zhí)行了嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度?？h農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照政策規(guī)定，和縣財(cái)政局一起管理、使用好新農(nóng)合基金，確保基金運(yùn)行安全?？h財(cái)政設(shè)立新農(nóng)合基金專(zhuān)用賬戶(hù)，實(shí)行收支兩條線。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助資金全部存入基金專(zhuān)用賬戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行。財(cái)政局管錢(qián)不管賬，農(nóng)醫(yī)辦管賬不管錢(qián)。嚴(yán)格執(zhí)行湖南省新農(nóng)合基金《財(cái)務(wù)管理辦法》、《會(huì)計(jì)核算辦法》、《風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法》等規(guī)章制度，建立健全了我縣新農(nóng)合基金管理的財(cái)務(wù)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)基金支付環(huán)節(jié)的審核與管理。六是主動(dòng)接受監(jiān)督，建立咨詢(xún)、投訴與舉報(bào)制度，縣農(nóng)醫(yī)辦認(rèn)真答復(fù)和落實(shí)縣人大、政協(xié)和提案、議案，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。（四）切實(shí)提高質(zhì)量，新農(nóng)合服務(wù)水平逐年提高。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的高效率、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的高水平能直接提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，幾年來(lái)，我縣新農(nóng)合各級(jí)工作人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)水平逐年提高。在管理方式改革方面，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“即付即補(bǔ)”的范圍擴(kuò)大到了全部市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)民就醫(yī)兌付更加方便快捷。軟件建設(shè)方面，通過(guò)多年的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，培養(yǎng)了一支知曉政策、操作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)好的新農(nóng)合服務(wù)人員隊(duì)伍，通過(guò)嚴(yán)格的制度管理，使其認(rèn)真履行職責(zé)，這支隊(duì)伍在日常監(jiān)管中發(fā)揮了重要作用。硬件建設(shè)方面，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)無(wú)紙化辦公，信息化、辦公自 5動(dòng)化的水平已經(jīng)明顯改善。（五）強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)，各項(xiàng)工作有序開(kāi)展?？h直各有關(guān)部門(mén)把新農(nóng)合工作當(dāng)作自己的職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合工作部門(mén)責(zé)任制。財(cái)政部門(mén)確保配套補(bǔ)助資金及時(shí)撥付到位，并將縣農(nóng)醫(yī)辦的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先安排新農(nóng)合啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、表彰經(jīng)費(fèi)；編制部門(mén)優(yōu)先解決縣、鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和人員編制；民政部門(mén)制訂《城鄉(xiāng)特殊困難人員醫(yī)療“一站式”救助實(shí)施辦法》，統(tǒng)一解決了全縣1186名農(nóng)村五保戶(hù)的參合資金問(wèn)題；宣傳、廣電部門(mén)及新聞媒體加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的宣傳報(bào)道；紀(jì)檢、監(jiān)察及審計(jì)部門(mén)加強(qiáng)新農(nóng)合基金審計(jì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為查處。各有關(guān)部門(mén)協(xié)同配合，推動(dòng)了新農(nóng)合工作的有序開(kāi)展。三、存在的主要問(wèn)題及原因幾年來(lái)我縣新農(nóng)合制度發(fā)展取得的成績(jī)有目共睹，但由于這項(xiàng)工作處在探索發(fā)展階段，因此仍存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因利益的驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致“住院率”居高不下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施藥物制度改革后醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有明顯下降，甚至部分衛(wèi)生院費(fèi)用有所上升。主要原因是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的錯(cuò)誤思想，對(duì)住院指征把關(guān)不嚴(yán)，存在一些小病大治、過(guò)度檢查、誘導(dǎo)住院、分解住院、門(mén)診收住院等違規(guī)行為，損害了參合農(nóng)民利益。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平還不能滿(mǎn)足農(nóng)民群眾需要，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和人員素質(zhì)都有待進(jìn)一步提高，難以為農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高水平的醫(yī)療服務(wù)，與“小病不出鄉(xiāng)、大病不 6出縣”要求還有一定差距。三是上級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合事業(yè)的投入相對(duì)不足。本級(jí)財(cái)政雖然逐年增加對(duì)農(nóng)合事業(yè)的投入，但畢竟財(cái)力有限，無(wú)法滿(mǎn)足新農(nóng)合服務(wù)發(fā)展的需要。至今我縣農(nóng)醫(yī)辦仍是租用場(chǎng)地辦公，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合審核員也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的辦公場(chǎng)所，辦公設(shè)備簡(jiǎn)陋且缺乏資金維護(hù)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)工作人員辦公條件較為艱苦。四、完善新農(nóng)合制度的建議（一）加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法制化新農(nóng)村合作醫(yī)療屬于一個(gè)國(guó)家社會(huì)生活的基本問(wèn)題，其主要事項(xiàng)應(yīng)制定法律。盡管我國(guó)為推進(jìn)新農(nóng)村醫(yī)療合作建設(shè)制定了一系列的政策和規(guī)章，但有些規(guī)定執(zhí)行起來(lái)難以到位，容易造成損害人民群眾的利益，挫傷人民的積極性，不利于新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。因此新農(nóng)合制度的推進(jìn)需要法律保護(hù)，其取得的經(jīng)驗(yàn)和成效需要法律來(lái)鞏固，存在的問(wèn)題需要法律來(lái)解決。這就要求國(guó)家在注重農(nóng)村醫(yī)療、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，強(qiáng)化政府職能、加強(qiáng)醫(yī)療的立法，真正保障農(nóng)民享受實(shí)惠。只有通過(guò)立法各項(xiàng)制度才能不斷地規(guī)范化、法制化，才能真正解決各種問(wèn)題，切實(shí)保障農(nóng)民的利益。（二）加大政府投入，提高新農(nóng)合服務(wù)能力實(shí)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，各級(jí)財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)有較大幅度提高，患者看病難、看病貴的問(wèn)題已有較大程度緩解，但與建立健康的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，為人民群眾提高基本醫(yī)療保障的要求還有很大差距。長(zhǎng)期以來(lái)，各