【正文】 比例提高到了85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)更是實現(xiàn)了住院費用全報銷。二是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。（三）運行情況補償政策： 2006年省、市、縣、鄉(xiāng)住院補償比例分別為15%、25%、40%、50%，2011年分別提高到了50%、55%、65%、80%，整體補償水平有了大幅提高。在新農(nóng)合基金管理方面，我縣雖然取得了一些成績，但還存在著一些實際問題，如：如何更加科學、更加合理地應用臨床檢查、用藥與治療問題；監(jiān)管對象多、地域廣、人員不足，管理工作中還存在空白和死角問題；微機網(wǎng)絡功能不足問題，等等。對于在限期內(nèi)未完成整改工作的，取消定點資格。將常用藥品和診療服務項目收費標準上墻公示。隨時掌握基金控制的主動權。對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管又是降低基金風險的重頭戲。經(jīng)過二年的實踐，初步形成了“縣合管辦、財政、審計三方共同監(jiān)管”的基金管理機制，建立了年初編制預算、年終編制決算的基金預決算管理制度，規(guī)范了基金的財務行為和會計核算行為，在確?；鸢踩那疤嵯拢l(fā)揮了基金最大效用。（1）做好預決算，合理地安排門診統(tǒng)籌基金和住院統(tǒng)籌基金，科學地制定實施方案。嚴格執(zhí)行《藥品目錄》和《診療項目目錄》。將新農(nóng)合補償政策、補償情況上墻公示，報銷補償清單由病人或家屬簽字認可，嚴禁超標準、超范圍報銷。四是由縣合管辦組織醫(yī)療專家組，定期對各定點醫(yī)療機構的診療行為和補償情況進行檢查和分析，并對存在問題提出指導意見。（二）發(fā)展規(guī)模制度建設：我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2006年1月1日正式啟動，運行之初設立住院統(tǒng)籌和門診家庭賬戶，2010年起設立門診統(tǒng)籌，兩大統(tǒng)籌同時運行。二、具體做法和成效（一）廣泛深入宣傳，新農(nóng)合制度深入人心。從2009年起改變了籌資方式，采取協(xié)議代繳和現(xiàn)金收繳兩種方式，減輕了籌 資工作壓力，提高了籌資效率，%%，其中2008年至2010年連續(xù)三年參合率位居全市第一。我縣新農(nóng)合制度不斷探索創(chuàng)新，采取多種手段加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，確保農(nóng)民就醫(yī)補償更加公開透明和規(guī)范。參合農(nóng)民個人繳費和各級政府補助資金全部存入基金專用賬戶，實行專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ茫忾]運行。硬件建設方面，逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡無紙化辦公，信息化、辦公自 5動化的水平已經(jīng)明顯改善。三是上級財政對新農(nóng)合事業(yè)的投入相對不足。（二）加大政府投入，提高新農(nóng)合服務能力實行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，各級財政投入衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費已經(jīng)有較大幅度提高，患者看病難、看病貴的問題已有較大程度緩解，但與建立健康的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，為人民群眾提高基本醫(yī)療保障的要求還有很大差距。參合農(nóng)民住院費用的補償水平越來越高，按理說住院醫(yī) 8療費用負擔應當越來越輕，但實際情況是變相刺激住院醫(yī)療費用水平快速增長，變相地侵害了參合農(nóng)民的應得利益。4．新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。新農(nóng)合基金自查報告2為積極響應縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的督查，使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務于廣大參合農(nóng)民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農(nóng)合的陽光政策。肖案村衛(wèi)生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農(nóng)合補償費用進行發(fā)藥。（四）對我院的住院醫(yī)師進行了對病歷書寫規(guī)范的培訓，對新農(nóng)合患者住院規(guī)則進行了講解。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好運轉，區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《定點醫(yī)療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風險防范措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1等相關規(guī)章制度，切實保障了新農(nóng)合工作正常運轉。三是加強社會監(jiān)督。由于多種原因，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構普遍存在投入不足的問題，致使區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構存在基礎設施落后、技術人員嚴重匱乏、基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機構。加強住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年12月我院目錄內(nèi)用藥控制均在95%以上。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠?？傊?，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法的有關規(guī)定，做好管理工作。為提高參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償比例奠定了基礎。五是建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督(每年接受審計部門的審計)、民主監(jiān)督和技術監(jiān)督相結合，公開、透明的監(jiān)督管理機制。甚至有些村干部的違背新農(nóng)合政策的做法，在得不到新農(nóng)合政策的支持時，就在新農(nóng)合的實施和資金籌集時起反作用。新農(nóng)合政策每年都在發(fā)生變化，隨著籌資標準的不斷提高，雖然農(nóng)民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給征收工作帶來了難度。二是籌資標準不斷提高，籌資難度和成本也越來越大，各級干部的厭戰(zhàn)情緒很大。到目前為止，全縣有183個村無網(wǎng)絡，嚴重影響門診統(tǒng)籌制度的實施和有效監(jiān)管。特別注意的是凡20xx年以后參加過合作醫(yī)療的農(nóng)民必須憑卡原地參合，否則參合信息無法錄入系統(tǒng)，導致農(nóng)民交錢了不能享受新農(nóng)合政策。一是新農(nóng)合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農(nóng)民達到一定的39。我縣20xx年的補償政策是按照參合農(nóng)民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化，重點將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農(nóng)民參合人數(shù)、繳費金額、收費票據(jù)完全一致。部門要配合。各級醫(yī)療機構要加大新農(nóng)合政策的宣傳力度，努力提高農(nóng)民對新農(nóng)合政策的知曉率，引導農(nóng)民積極參合，縣衛(wèi)生局將參合率納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核內(nèi)容進行管理。合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要采取日常監(jiān)督和專項稽查，定期對定點醫(yī)療機構的服務行為進行評估，使定點醫(yī)療機構切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。五是加強廉政建設，嚴以律己。三、未來工作計劃在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。處方有不規(guī)范的地方。通過自查自糾的`工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，確保國家強農(nóng)惠農(nóng)政策貫徹到位，維護農(nóng)民群眾切身權益，確保農(nóng)民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上，不斷提高新農(nóng)合政策資金管理使用的科學化水平，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。（二）實施檢查階段（7月8日至7月9日）我院由xxx為組長；xxx、xxx、xxx、xxx為組員組成核查督導小組對轄區(qū)各個村衛(wèi)生室進行督導檢查。賢村新農(nóng)合登記臺賬信息管理混亂，有個別門診合療患者欠費，最后集中統(tǒng)一報銷現(xiàn)象存在，合療報銷信息公示不及時、不全面。二、存在的問題有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉賬支付的益處，不太情愿積極配合；工作人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關單據(jù)偶有丟失；入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成；個別病人出院后未及時進行農(nóng)合結算；個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網(wǎng)上結算不細心；新農(nóng)合蓋章不認真，個別未蓋章。通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，增進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。二、積極自查加強監(jiān)管近期，我局對照市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例，按分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構和部分市直醫(yī)療機構進行了專項檢查。部分醫(yī)療機構的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：一是查病人，核實參合身份。每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農(nóng)合的政策，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好運轉，區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《定點醫(yī)療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風險防范措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1等相關規(guī)章制度，切實保障了新農(nóng)合工作正常運轉。三是加強社會監(jiān)督。區(qū)外定點醫(yī)療機構普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費用負擔和合作醫(yī)療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區(qū)的整體補償水平。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫(yī)療機構違規(guī)操作造成可乘之機，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。個別定點醫(yī)療機構不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫水準較低。20xx年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓和強調(diào)。確保我縣新農(nóng)合基金運行無風險。加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。四、存在問題：雖然我中心嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處：在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的`現(xiàn)象。使得我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務水平不斷的提高，力爭做我縣新農(nóng)合服務工作亮點窗口。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務工作。嚴把病歷質量關，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。參合農(nóng)民就診時認真核對身份，含身份證、農(nóng)合本，及時進行新農(nóng)合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：一是查病人，核實參合身份。部分醫(yī)療機構的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。二、積極自查加強監(jiān)管近期，我局對照市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐?，按分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構和部分市直醫(yī)療機構進行了專項檢查。20xx年新農(nóng)合工作已經(jīng)全面展開，我們將在總結經(jīng)驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點醫(yī)療機構和村委會每月公布一次，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權利。（四）是嚴格審核程序，完善監(jiān)督體制為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康有序運轉，為參合群眾提供滿意服務，合管中心加強了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，重點加強了“三個監(jiān)督”。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫?。三是查病歷，核實有無“掛床住院”。個別定點醫(yī)療機構在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟壓力的同時，降低了新農(nóng)合基金的使用效率。從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點醫(yī)療機構能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。一、認真學習找準方向全局干部職工在集中學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容，并結合我縣新農(nóng)合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的`促進和引導作用。加強本院住院病人的39。就此次自糾自查專項整頓活動中查出我院及四個定點村存在的問題，一定在限時限期內(nèi)整改到位。四、自糾自查內(nèi)容。從而持續(xù)地向規(guī)范的執(zhí)業(yè)、誠信的服務、良好的意識等方向穩(wěn)步發(fā)展。三、未來工作計劃在以后工作中，嚴格按照有關文件要求開處方報銷費用。新農(nóng)合基金自查報告8為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項檢查工作要求，xxx村衛(wèi)生室新農(nóng)合自查工作情況如下：一、工作開展情況堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。同志們，新農(nóng)合制度是一項事關全局和廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療保障的大事，工作任務重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領導，只要有各級各部門的齊心協(xié)力，大力支持與配合，我們將嚴格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監(jiān)管，優(yōu)化服務，相信我們新農(nóng)合工作的既定目標就一定能夠實現(xiàn)。二是規(guī)范基金管理和運行。通過召開工作例會，組織人員外出學習，提高綜合素質。特別是統(tǒng)計部門要提供準確的人口基