【正文】 強醫(yī)療審核和監(jiān)管，規(guī)范基金運行程序。四是落實管理和考核制度。新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。二、存在的問題有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠。加強新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識宣傳。三、工作開展步驟。（三）四個新農合醫(yī)療服務定點村20xx年上半年工作大致情況；四個定點村衛(wèi)生室接待新農合門診就診“直通車”患者1816人次，可報銷總費用約199萬元，；（四）；我院于今年（2月25至3月5日）年初開展對各個新農合醫(yī)療服務定點村在新農合醫(yī)療服務工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性缺一不可，以《最新病歷書寫規(guī)范》為準則。嚴把病歷質量關，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫(yī)療機構違規(guī)操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。個別定點醫(yī)療機構不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。20xx年9月27日，我局在新農合網絡信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓和強調。確保我縣新農合基金運行無風險。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數16天。各鄉(xiāng)成立了相應的新型農村合作醫(yī)療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網絡。二是加強行業(yè)監(jiān)督。鄉(xiāng)級醫(yī)療服務能力不強，轉診率較高。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。檢查中發(fā)現個別定點醫(yī)療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。五是查清單，核實費用是否合理。三、糾正方案在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷制度。二、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無制造假病歷現象。新農合基金自查報告5為了切實有效執(zhí)行縣合療辦新農合管理工作，進一步規(guī)范全鎮(zhèn)各個醫(yī)療機構新農合服務行為，貫徹執(zhí)行xx縣衛(wèi)生局發(fā)[20xx]8號關于印發(fā)《xxx縣新農合醫(yī)療服務專項整頓活動實施方案》的文件精神，我院認真開展了自查，現將本次自糾自查情況匯總報告如下：一、專項自糾自查目標通過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區(qū)各個定點村衛(wèi)生室新農合經辦人員在醫(yī)療服務、新農合工作辦理等日常窗口服務中的違法、違規(guī)、拖沓風氣及不良行為得以糾正、遏制?？傊?，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照新型農村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法的有關規(guī)定，做好管理工作。通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，增進我院新農合的健康發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。三是查病歷，核實有無“掛床住院”。個別定點醫(yī)療機構在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。從總體檢查情況來看，大多數定點醫(yī)療機構能遵守新農合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。一、認真學習找準方向全局干部職工在集中學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內容，并結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。新型農村合作醫(yī)療是一項專業(yè)性、業(yè)務性非常強的工作，各定點醫(yī)療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的具體操作者和執(zhí)行者，為提高各級醫(yī)療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區(qū)新農合定點醫(yī)療機構舉行了各種形式的業(yè)務培訓會，增長了醫(yī)療服務者的見識。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行?？顚Ｓ?，專戶儲存；收費、報銷等各個環(huán)節(jié)使用財政票據，審核過程逐級把關。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農村合作醫(yī)療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理并進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現將自評情況匯報如下：、工作開展情況（一）高度重視，周密部署。對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。五是查清單，核實費用是否合理。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。檢查中發(fā)現個別定點醫(yī)療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。加強管理人員和經辦人員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。新農合基金自查報告10為進一步加強我院新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫(yī)院新農合辦公室展開自查工作情況如下：一、工作展開情況堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務范圍目錄，公道規(guī)范用藥治療。新農合上報各種表格核算不夠認真準確，在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。二、自糾自查范圍。針對存在的問題，查找分析原因逐項整改。在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。三是完善責任追究制度。積極探索新農合運行機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織專班，加強對籌資工作的督辦，對進度較慢的村要重點督辦，確保按時完成任務。)三是在收取參合花名冊時，要明確專人嚴格審核把關，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合信息失真的現象再次發(fā)生，做到信息一次性采集準確。就目前的門診統(tǒng)籌報銷情況看，農民的門診統(tǒng)籌費用使用率較低，利用征收時機，要大力宣傳，告知參合農民抓緊使用20xx年的門診統(tǒng)籌基金，結余費用不結轉。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的，20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以后，我縣及時調整了補償方案，提高了各級醫(yī)療機構住院的報銷比例和補償封頂線。20xx年1月1日縣合管辦將關閉錄入系統(tǒng)，啟動20xx年新農合補償工作。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，參合率必須達到95%以上。監(jiān)管手段欠缺。因縣內的醫(yī)療技術水平有限，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實施，許多原能在縣內醫(yī)療機構診治的疾病因受藥品的限制，導致縣外就醫(yī)人次大幅度上升，新農合基金外流現象十份嚴重，農民的經濟負擔也在增加。政策宣傳不到位。通過實施新農合，農村醫(yī)療機構得到了較快的發(fā)展，真正實現了農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展，政府得民心的三贏局面。(三)管理機制日趨完善一是形成了政府組織領導、衛(wèi)生和財政部門共同管理、相關部門配合、醫(yī)療機構服務、農民群眾參與的運行機制。我縣的新農合管理體制和運行機制已基本健全和完善。四、存在問題：雖然我中心嚴格按照新農合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現了我中心還是存在著一些不足之處：在醫(yī)療行為過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現象。費用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設有傳染科病房，收治病情較輕的39。本著對人民群眾高度負責的精神，盡心竭力，創(chuàng)新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領導放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！新農合基金自查報告4新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：一、工作開展情況我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。新型農村合作醫(yī)療是一項專業(yè)性、業(yè)務性非常強的工作，各定點醫(yī)療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的具體操作者和執(zhí)行者，為提高各級醫(yī)療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區(qū)新農合定點醫(yī)療機構舉行了各種形式的業(yè)務培訓會，增長了醫(yī)療服務者的見識，為新農合各項工作的39。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環(huán)節(jié)使用財政票據，審核過程逐級把關。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農村合作醫(yī)療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理并進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現將自評情況匯報如下：、工作開展情況（一）高度重視，周密部署。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發(fā)生糾紛嚴重印象了患者的就醫(yī)心情，延緩了其他患者的就醫(yī)時間。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。頻繁調整變更新農合政策，尤其是不斷提高個人參合籌資標準，讓農民群眾無所適從而對政策產生懷疑，反而造成了對新農合制度的不必要的誤解，建議保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性。目前各級政府出臺的相關政策規(guī)定大多是由衛(wèi)生行政部門牽頭的，醫(yī)療機構借新農合制度的建設實現了前所未有的快速發(fā)展，從某種意義上來說是件大好事，但另一方面由于政策取向的偏離，加上監(jiān)督管理的缺位甚至是縱容，嚴重侵蝕了參合農民的合法利益。盡管我國為推進新農村醫(yī)療合作建設制定了一系列的政策和規(guī)章，但有些規(guī)定執(zhí)行起來難以到位，容易造成損害人民群眾的利益，挫傷人民的積極性，不利于新農合制度的健康發(fā)展。各有關部門協(xié)同配合，推動了新農合工作的有序開展。（四）切實提高質量，新農合服務水平逐年提高。四是采取綜合指標監(jiān)管，對住院率和 4次均費用等進行目標控制管理，通過指標管理有效遏制了住院率高增長的勢頭，使醫(yī)療費用水平保持在相對穩(wěn)定的水平，確保農民利益和基金安全。%，農民住院人均醫(yī)療費用負擔減輕，同時由于門診統(tǒng)籌的推行和補償比例的提高，農民群眾醫(yī)療保障更加全面。六年來年，采取電視、廣播等媒體專題宣傳20余場次，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展專場宣傳活動60余次，共發(fā)放資料48萬余份。門診統(tǒng)籌的補償比例由35%提高到了65%。針對這些實際問題，我們還要進一步完善和健全有關規(guī)章制度，努力探尋更加科學有效的管理機制，將我縣新農合工作做得更加扎實、更加穩(wěn)妥，把新農合基金全部用在參合農民身上，將黨和國家的惠民政策真正落到實處！第二篇：會同縣新農合基金管理工作總結會同縣新型農村合作醫(yī)療基金管理工作總結（20062011年）2005年10月，我縣被確定為全省第三批新農合試點縣，幾年來，在縣委、縣政府的堅強領導下，在省市主管部門的關心和支持下，通過精心組織，廣泛發(fā)動，完善政策，加強監(jiān)管，確保了新農合各項工作的順利實施，建立了較為完善的新型農村合作醫(yī)療網絡管理模式、運行機制和服務體系，提高了農民群眾抵御疾病風險的能力，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧現象，較好地完成了新農合目標。（三）對定點醫(yī)療機構報銷情況審計監(jiān)督。實行住院費用一日清單制，讓參合農民明明白白消費。三、加強監(jiān)管，控制醫(yī)療費用的不合理增長。為此，我們緊緊抓住對定點醫(yī)療機構規(guī)范化管理這一重點環(huán)節(jié)，周密考慮可能出現問題的每一個環(huán)節(jié)和程序，研究制訂了一系列規(guī)章制度。選用了既掌握理論知識，又具有一定經驗的財會專業(yè)人員擔任基金會計，行使基金監(jiān)管工作職能。一直以來我們縣合管辦派出財務人員與縣衛(wèi)生局財務審計工作站聯合對衛(wèi)生財務進行內部審計，利用收支配比的方法，對新農合基金的支付進行定期和不定期的內部審計，通過每月對縣域內定點醫(yī)療機構的財務收支情況進行內部審計，分析各級定點醫(yī)療機構的業(yè)務收入與所墊付的資金是否成比例、是否符合《實施方案》所規(guī)定的基金支付率，從而發(fā)現有無套取基金行為?！皟蓚€透明”：一是診療過程透明。三是把好報帳審核關。三是縣衛(wèi)生局內部審計機構定期和不定期地對各定點醫(yī)療機構財務收支情況進行審計和監(jiān)督。截至2011年底全縣境內有新農合定點醫(yī)院（衛(wèi)生院）30家，門診定點村衛(wèi)生室103家。2011年平均住院次均費用2343元，較2006年增長1040元，其中省、市、縣、%、%、%、%；%，；2011年平均住院可報費用比例為92%，其中省、市、縣；人平住院補償1349元，較2006年增長971元，%；%， 2個百分點，其中縣、%%，%。四是籌資力度不斷增強，縣財政每年出資10萬元作為籌資獎勵，使我縣籌資水平不斷提升。（三）加強綜合監(jiān)管，新農合運行機制逐步完善?？h財政設立新農合基金專用賬戶，實行收支兩條線。軟件建設方面，通過多年的專門培訓，培養(yǎng)了一支知曉政策、操作能力強、綜合素質好的新農合服務人員隊伍，通過嚴格的制度管理，使其認真履行職責，這支隊伍在日常監(jiān)管中發(fā)揮了重要作用。二是基層醫(yī)療機構服務水平還不能滿足農民群眾需要，大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和人員素質都有待進一步提高，難以為農民群眾提供優(yōu)質、高水平的醫(yī)療服務，與“小病不出鄉(xiāng)、大病不 6出縣”要求還有一定差距。只有通過立法各項制度才能不斷地規(guī)范化、法制化，才能真正解決各種問題，切實保障農民的利益。（四）保持政策的穩(wěn)定性近幾年來，將新農合住院實際補償率作為考核縣級政府為民辦實事效果的一項重要指標