【正文】 五、整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。新農(nóng)合基金自查報告3為進一步加強我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，全力推動新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求桐柏華夏醫(yī)院新農(nóng)合辦公室展開自查工作情況如下：一、工作展開情況堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務(wù)范圍目錄，公道規(guī)范用藥治療。三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。目前區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管缺乏處罰依據(jù)，同時監(jiān)管人員數(shù)量不足，工作經(jīng)費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。（三）嚴(yán)格了醫(yī)療費用控制制定了各定點醫(yī)療機構(gòu)人均人均住院費用，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范及服務(wù)價格》和藥品價格等規(guī)定的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費范圍，不得重復(fù)收取病人費用，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥加強監(jiān)督，保證運轉(zhuǎn)。根據(jù)要求，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。桐柏華夏醫(yī)院 20xx年6月12日新農(nóng)合基金自查報告11根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務(wù)會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署，并抽調(diào)精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細(xì)化明確。大溝村新農(nóng)合登記臺賬人員信息登記混亂，部分合療處方存在收費不明細(xì)，上報資料整理混亂，合療財務(wù)報表核算不準(zhǔn)確，合療報銷信息公示不及時。新農(nóng)合基金自查報告9為了切實有效執(zhí)行縣合療辦新農(nóng)合管理工作，進一步規(guī)范全鎮(zhèn)各個醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為，貫徹執(zhí)行xx縣衛(wèi)生局發(fā)[20xx]8號關(guān)于印發(fā)《xxx縣新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)專項整頓活動實施方案》的文件精神，我院認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)將本次自糾自查情況匯總報告如下：一、專項自糾自查目標(biāo)通過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區(qū)各個定點村衛(wèi)生室新農(nóng)合經(jīng)辦人員在醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合工作辦理等日常窗口服務(wù)中的違法、違規(guī)、拖沓風(fēng)氣及不良行為得以糾正、遏制。加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。嚴(yán)格三級審核，對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標(biāo)準(zhǔn)的費用在三級審核中要堅決予以核減。新農(nóng)合工作光靠衛(wèi)生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支持與配合。門診統(tǒng)籌政策，只要在上級部門不強烈干預(yù)的情況下將繼續(xù)執(zhí)行20xx年的模式。時間要嚴(yán)格。三是農(nóng)民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不愿付出，只求回報，加之對新農(nóng)合政策不斷變化的疑惑，部分農(nóng)民以此為借口不愿參合。二是基層干部對新農(nóng)合工作的指導(dǎo)、監(jiān)督不夠。(二)參合農(nóng)民受益程度穩(wěn)步提高今年1～8月，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，%，均高于省、州的平均補償水平。新農(nóng)合基金自查報告5為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下：一、加大了宣傳力度，醫(yī)療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī)，新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督，加強了對醫(yī)務(wù)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費用負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區(qū)的整體補償水平。（三）嚴(yán)格了醫(yī)療費用控制制定了各定點醫(yī)療機構(gòu)人均人均住院費用，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范及服務(wù)價格》和藥品價格等規(guī)定的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費范圍，不得重復(fù)收取病人費用，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥加強監(jiān)督，保證運轉(zhuǎn)。（三）未有開展新農(nóng)合補償。二．存在的問題有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進來。長期以來，各級政府只重視加大對新農(nóng)合基金的投入，而忽視了管理和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力的建設(shè)提高，7各地管理和經(jīng)辦機構(gòu)辦公設(shè)施落后，信息化建設(shè)水平停滯不前，人員素質(zhì)提高慢，這些問題不利于實現(xiàn)科學(xué)決策和加強監(jiān)督管理，已經(jīng)成為制約新農(nóng)合制度健康發(fā)展的突出矛盾。（五）強化部門職責(zé)，各項工作有序開展。一是以制度抓管理，縣農(nóng)醫(yī)辦每年都與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任狀》和《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，實行目標(biāo)管理制度進行嚴(yán)格的考核，對違規(guī)操作行為進行嚴(yán)肅處理。幾年來主要是通過多方面、多層次的宣傳讓群眾了解政策，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力，提高參合率。五是實行微機網(wǎng)絡(luò)管理，參合患者就醫(yī)、補償?shù)刃畔⒓皶r輸入微機，縣合管辦隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時告之并處理。為參合人員提供目錄外藥品和非報銷醫(yī)療服務(wù)項目時，必須征得病人或其家屬的同意，并簽字認(rèn)可，充分尊重病人的知情同意和自主選擇權(quán)。一、抓住重點，制定各項規(guī)章制度。（二）依據(jù)《**縣新農(nóng)合總額預(yù)付制實施方案》（前政發(fā)【2013】66號）文件規(guī)定，實行定額控制，總額預(yù)付的付費方式。對定點醫(yī)療機構(gòu)的制度建設(shè)、人員培訓(xùn)情況及門診處方費用、住院病人平均住院日、次均費用、藥品收入與醫(yī)療收入的比重、醫(yī)藥費報銷補償率等指標(biāo)列入考核內(nèi)容，對于在日常及年末考核時存在問題較多的單位，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子向衛(wèi)生局和縣合管辦做出書面檢查，并提出整改措施。%%。六年來我縣新農(nóng)合制度發(fā)展緊緊圍繞保障和改善民生這條 3主線，把解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療保障問題作為工作的中心內(nèi)容來落實。嚴(yán)格執(zhí)行湖南省新農(nóng)合基金《財務(wù)管理辦法》、《會計核算辦法》、《風(fēng)險基金管理辦法》等規(guī)章制度，建立健全了我縣新農(nóng)合基金管理的財務(wù)制度和內(nèi)部審計制度，加強對基金支付環(huán)節(jié)的審核與管理。至今我縣農(nóng)醫(yī)辦仍是租用場地辦公，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合審核員也沒有專門的辦公場所，辦公設(shè)備簡陋且缺乏資金維護，縣鄉(xiāng)兩級工作人員辦公條件較為艱苦。實際補償率的考核指標(biāo)越高，某種意義上是增加了各級農(nóng)合管理部門對醫(yī)療費用的控制難度，因為同樣補償比例下費用越高實現(xiàn)的實際補償率就越高。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關(guān)人員進行了批評。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人要高度重視門診統(tǒng)籌宣教工作，醫(yī)務(wù)人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導(dǎo)；二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統(tǒng)籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認(rèn)識；（二）明確監(jiān)管主體，落實監(jiān)管責(zé)任。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公布一次，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利。二、存在問題人均費用稍偏高。下面我講兩點意見供各位參考。(四)基金運行進一步規(guī)范繼續(xù)實行基金封閉運行模式，在控制醫(yī)療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農(nóng)合統(tǒng)籌基金合理支出，確保了基金安全運行。醫(yī)療服務(wù)與參合農(nóng)民就醫(yī)需求有差距。以戶為單位，個人繳納參合資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元。20xx年以來，農(nóng)民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規(guī)定的最低繳費標(biāo)準(zhǔn))，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。(因為有這樣的一些的現(xiàn)象，若一個家庭有5人實際交費的只有3人，將交費人員姓名報征收員進行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村干部、財經(jīng)所和合管站，說是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會大鬧而特鬧。通過召開工作例會，組織人員外出學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。同志們，新農(nóng)合制度是一項事關(guān)全局和廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療保障的大事，工作任務(wù)重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)，只要有各級各部門的齊心協(xié)力，大力支持與配合，我們將嚴(yán)格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)，相信我們新農(nóng)合工作的既定目標(biāo)就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。三、未來工作計劃在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求開處方報銷費用。四、自糾自查內(nèi)容。加強本院住院病人的39。從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。三是查病歷，核實有無“掛床住院”。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公布一次，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利。二、積極自查加強監(jiān)管近期，我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐?，按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和部分市直醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：一是查病人，核實參合身份。嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責(zé)任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。使得我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)水平不斷的提高，力爭做我縣新農(nóng)合服務(wù)工作亮點窗口。加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。20xx年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓(xùn)和強調(diào)。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，給個別醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。三是加強社會監(jiān)督。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：一是查病人，核實參合身份。二、積極自查加強監(jiān)管近期，我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐捶止茴I(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和部分市直醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。二、存在的問題有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉(zhuǎn)賬支付的益處，不太情愿積極配合；工作人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)偶有丟失；入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成；個別病人出院后未及時進行農(nóng)合結(jié)算；個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網(wǎng)上結(jié)算不細(xì)心；新農(nóng)合蓋章不認(rèn)真，個別未蓋章。（二）實施檢查階段（7月8日至7月9日）我院由xxx為組長；xxx、xxx、xxx、xxx為組員組成核查督導(dǎo)小組對轄區(qū)各個村衛(wèi)生室進行督導(dǎo)檢查。處方有不規(guī)范的地方。五是加強廉政建設(shè)，嚴(yán)以律己。各級醫(yī)療機構(gòu)要加大新農(nóng)合政策的宣傳力度，努力提高農(nóng)民對新農(nóng)合政策的知曉率，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，縣衛(wèi)生局將參合率納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核內(nèi)容進行管理。二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農(nóng)民參合人數(shù)、繳費金額、收費票據(jù)完全一致。一是新農(nóng)合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農(nóng)民達到一定的39。到目前為止，全縣有183個村無網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)重影響門診統(tǒng)籌制度的實施和有效監(jiān)管。新農(nóng)合政策每年都在發(fā)生變化，隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，雖然農(nóng)民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給征收工作帶來了難度。五是建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督(每年接受審計部門的審計)、民主監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合，公開、透明的監(jiān)督管理機制?？傊?，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。加強住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20xx年12月我院目錄內(nèi)用藥控制均在95%以上。三是加強社會監(jiān)督。（四）對我院的住院醫(yī)師進行了對病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，對新農(nóng)合患者住院規(guī)則進行了講解。新農(nóng)合基金自查報告2為積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的督查，使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務(wù)于廣大參合農(nóng)民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農(nóng)合的陽光政策。參合農(nóng)民住院費用的補償水平越來越高，按理說住院醫(yī) 8療費用負(fù)擔(dān)應(yīng)當(dāng)越來越輕，但實際情況是變相刺激住院醫(yī)療費用水平快速增長，變相地侵害了參合農(nóng)民的應(yīng)得利益。三是上級財政對新農(nóng)合事業(yè)的投入相對不足。參合農(nóng)民個人繳費和各級政府補助資金全部存入基金專用賬戶，實行專戶儲存、專賬管理、專款專用，封閉運行。從2009年起改變了籌資方式，采取協(xié)議代繳和現(xiàn)金收繳兩種方式，減輕了籌 資工作壓力，提高了籌資效率，%%，其中2008年至2010年連續(xù)三年參合率位居全市第一。（二）發(fā)展規(guī)模制度建設(shè)：我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2006年1月1日正式啟動，運行之初設(shè)立住院統(tǒng)籌和門診家庭賬戶，2010年起設(shè)立門診統(tǒng)籌，兩大統(tǒng)籌同時運行。將新農(nóng)合補償政策、補償情況上墻公示，報銷補償清單由病人或家屬簽字認(rèn)可，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍報銷。（1）做好預(yù)決算，合理地安排門診統(tǒng)籌基金和住院統(tǒng)籌基金，科學(xué)地制定實施方案。對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管又是降低基金風(fēng)險的重頭戲。將常用藥品和診療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)上墻公示。在新農(nóng)合基金管理方面，我縣雖然取得了一些成績，但還存在著一些實際問題，如：如何更加科學(xué)、更加合理地應(yīng)用臨床檢查、用藥與治