【正文】 第一篇：臨床用血申請(qǐng)制度臨床輸血由臨床醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單（包括血漿），注明輸血量及成份，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報(bào)輸血科備血，并在病程記錄 中注明用血理由。申請(qǐng)單上要寫(xiě)明用血時(shí)間，平診輸血需提前一天報(bào)輸血科（急診、搶救可當(dāng)天用血）。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。電話、口頭備血無(wú)效。申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL連同申請(qǐng)單送檢驗(yàn)科備用。如果用血量超過(guò)800 mL以上，標(biāo)本須酌量增加。受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天的，逾時(shí)需重新抽血。血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)避免浪費(fèi)。（一）同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由臨床醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（二）同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有初級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（三）同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。１（四）同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)2000毫升的，須同時(shí)填寫(xiě)輸血會(huì)診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會(huì)診報(bào)輸血科主任審批。（急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時(shí)會(huì)診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。備用血以?xún)商鞛橄?，逾期無(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知以便及時(shí)補(bǔ)充備血。輸血會(huì)診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時(shí)間和輸血注意事項(xiàng)等。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管，輸血會(huì)診單隨病歷保存。每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請(qǐng)制度?；颊呓邮茌斞委?，必須簽署知情同意書(shū)。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫(kù)登記，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對(duì)不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。1臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，并將輸血情況記入病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。1臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，1以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。緊急用血管理制度接診醫(yī)師及時(shí)、正確地判斷病情，對(duì)于需要緊急輸血的患者，及時(shí)填寫(xiě)或打印《臨床輸血申請(qǐng)單》。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員采集血型和交叉配血的血樣。由醫(yī)護(hù)人員將《臨床輸血申請(qǐng)單》、血型和交叉配血的血樣送到輸血科。輸血前檢查包括：轉(zhuǎn)氨酸、乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體，艾滋病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留血樣備查輸血錢(qián)檢查。開(kāi)輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。輸血科工作人員接到患者標(biāo)本，立即進(jìn)行血型檢驗(yàn)并做好交叉配血。相合方可發(fā)血。３血液儲(chǔ)存管理制度 目的規(guī)范已合格入庫(kù)血液成分的保存方法、保存條件，確保血液保存過(guò)程中的質(zhì)量安全。適用范圍適用于血液入庫(kù)后和發(fā)出前的整個(gè)保存過(guò)程中。職責(zé)；工作制度，血液保存區(qū)域除本科室人員外，非授權(quán)人員不得入內(nèi)。，需做好防火、防盜、防水淹等工作。，待檢血液應(yīng)單獨(dú)存放，不４能與合格血液成分混放。，溫度均衡，有溫度記錄。，溫度、濕度適宜?！?℃有明顯標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)?！嬉韵掠忻黠@標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)。，外觀顏色正常，無(wú)溶血、凝塊、氣泡、滲漏 及冰凍等狀況。，外觀顏色為淡黃色，包裝完好。 每周做好冰箱的消毒、清潔。，確保血液成分正常周轉(zhuǎn)，保證血液質(zhì)量并杜絕血液浪費(fèi)。，不得緊密堆積；值班人員每天應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血架整理一次，便于發(fā)血時(shí)查找。５，選擇可供配血的血液記錄時(shí)應(yīng)遵循由舊到新的原則；，以確保庫(kù)存血液得到合理周轉(zhuǎn)，既為臨床提供高質(zhì)量血液，又避免血液浪費(fèi)。血液入庫(kù)驗(yàn)收制度（血型、編號(hào)、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名稱(chēng)、許可證號(hào)、保養(yǎng)液標(biāo)簽）嚴(yán)格檢查。，有無(wú)漏袋，有無(wú)交叉配血管等。，分血型詳細(xì)登記入庫(kù)。，血庫(kù)有權(quán)拒收。，確保安全用血６血液發(fā)放管理制度，輸血科通知臨床用血科室，臨床科室醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。，一律不得發(fā)出。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。７（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過(guò)期或其他須查證的情況。4．血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。報(bào)廢血液管理制度輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫(kù)血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。輸血科因某種原因需要報(bào)損血液的，須填寫(xiě)血液報(bào)損申請(qǐng)單，報(bào)輸血科負(fù)責(zé)人。輸血科負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報(bào)損原因，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)批。報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。血液報(bào)損后按照醫(yī)療廢物管理。８血袋回收管理制度，減少血液傳播疾病發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。，值班護(hù)士將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出。將血袋注明科室、受血者姓名，在1h內(nèi)返還輸血科。，將血袋放入集中保管容器內(nèi)。，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，進(jìn)行封存，交專(zhuān)職人員進(jìn)行無(wú)害化處理。９輸血申請(qǐng)制度1． 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。2． 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗?