【正文】 衛(wèi) 生 部 ?三級綜合醫(yī)院評審標準及實施細那么 ? 解 讀 第一頁，共六十六頁。 主要內(nèi)容 ?我國醫(yī)院評審的歷史及開展 ??標準及實施細那么 ?的簡要說明 ?從某醫(yī)院評審過程看我們存在的缺乏 第二頁，共六十六頁。 我國醫(yī)院評審的歷史及開展 第三頁，共六十六頁。 醫(yī)療機構(gòu)評審工作回憶 〔 1〕 1989年 11月衛(wèi)生部發(fā)布 ?關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知 ? 我國醫(yī)院分級管理與評審工作正式啟動 根據(jù)任務(wù)和功能的不同，把醫(yī)院分為三級，即一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院。還根據(jù)各級醫(yī)院的技術(shù)水平、質(zhì)量水平和管理水平的上下，并參照必要的設(shè)施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等。 特等醫(yī)院由衛(wèi)生部評審，其他級別由省級衛(wèi)生行政部門評審 第四頁，共六十六頁。 〔 2〕 1994年 2月國務(wù)院發(fā)布 ?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第 41條明確規(guī)定“國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度〞 從此評審制度納入了法制軌道 第五頁，共六十六頁。 〔 3〕 1994年 8月衛(wèi)生部發(fā)布了 ?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細那么 ? 規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)評審委員會負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的具體實施 〔 4〕 1994年 9月衛(wèi)生部發(fā)布 ?醫(yī)療機構(gòu)評審委員會章程 ? 標準評審工作 〔 5〕 1996年 11月衛(wèi)生部又發(fā)出 ?關(guān)于進一步搞好醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作的通知 ? 提出要對醫(yī)院評審工作進行全面總結(jié)、糾正存在的問題 第六頁，共六十六頁。 〔 6〕 1998年 8月衛(wèi)生部發(fā)出 ?關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知 ?要求實事求是地認真總結(jié)經(jīng)驗 醫(yī)院評審工作暫停 〔 7〕對第一輪評審工作的評價 第一輪評審： 17708所 其中：三級 3100所 二級 558所 一級 14050所 占 98年醫(yī)院總數(shù) % 國際名列第一 第七頁，共六十六頁。 ?成績： ?歷時十年促進了醫(yī)院建設(shè) ?提高了科學(xué)管理水平 ?促進了醫(yī)療質(zhì)量提高 ?增強了醫(yī)院的凝聚力 ?培訓(xùn)了一批醫(yī)療管理人才 第八頁，共六十六頁。 ?存在的問題： ?盲目加強根底設(shè)施建設(shè) ?浮夸 ?弄虛作假 ?形式主義等 第九頁，共六十六頁。 醫(yī)療機構(gòu)評審工作的延續(xù) 2024年起衛(wèi)生部相繼發(fā)布 ?2024－ 2024年醫(yī)院管理年活動方案 ?、 ?醫(yī)院管理評價指南〔 2024與 2024版〕 ?，全國醫(yī)院百日平安大檢查、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、大型醫(yī)院巡查等活動。 2024年衛(wèi)生部成立“醫(yī)療效勞監(jiān)管司〞、專門設(shè)置了評價處主管醫(yī)院評價活動。 制定了 ?三級綜合醫(yī)院評價標準 ?(征求意見稿 )及 ?三級綜合醫(yī)院評價標準實施細那么 ?(征求意見稿〕。 第十頁，共六十六頁。 ? ，在總結(jié)我國醫(yī)院評審評價和醫(yī)院管理年活動等工作經(jīng)驗的根底上，衛(wèi)生部正式下發(fā) ?三級綜合醫(yī)院評審標準〔 2024年版〕 ? ? 是各地開展三級醫(yī)院等級評審工作的主要依據(jù)。 ? ，衛(wèi)生部下發(fā) ?醫(yī)院評審暫行方法 ? ? 醫(yī)院評審堅持政府主導(dǎo)、分級負責(zé)、社會參與、公平公正的原那么和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、平安、效勞、管理、績效，表達以病人為中心。 第十一頁，共六十六頁。 組織機構(gòu) ?衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會負責(zé)全國醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織及監(jiān)督管理。 ? 各省級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)院評審工作。 ?醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展 不少于 6個月 的自評工作。 第十二頁，共六十六頁。 評審結(jié)論 ? 各級醫(yī)院評審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。 ?由省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書及標識。 第十三頁，共六十六頁。 ?標準及實施細那么 ?的簡要說明 第十四頁，共六十六頁。 指導(dǎo)原那么 特點 評審方式的轉(zhuǎn)變 主要內(nèi)容 評審獲得通過的要求 第十五頁，共六十六頁。 原那么 “政府主導(dǎo)、分級負責(zé)、社會參與、公平公正〞 方針 “以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵〞 主題 “質(zhì)量、平安、效勞、管理、績效〞 指導(dǎo)原那么 第十六頁，共六十六頁。 特 點 ?通過評審工作促進醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變〞 ?開展方式上 ：由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。 ?管理模式上 ：從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細的信息化管理。 ?投資方向上 ：醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院開展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。 第十七頁，共六十六頁。 特 點 ? 在“三個轉(zhuǎn)變〞根底上實現(xiàn)“三個提高〞 ? 提高效率：通過資源縱向流動提升效勞體系整體績效 ? 提高質(zhì)量：以臨床路徑管理為抓手加強醫(yī)療質(zhì)量管理 ?提高待遇：通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 第十八頁，共六十六頁。 評審方式的轉(zhuǎn)變 ，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗤緩皆u價、院內(nèi)外綜合評價，將結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量組合評價； 、分專業(yè)的評審方式，轉(zhuǎn)變?yōu)閺尼t(yī)院整體系統(tǒng)進行評審，以病例追蹤方法，通過一個病人的效勞全過程，將所涉及的各專業(yè)和科室貫穿在一起進行整體評價； 第十九頁，共六十六頁。 評審方法 “追蹤檢查法〞 現(xiàn)場評審的方式是通過一個事例、一個病人的效勞全過程，將