功能性子宮出血(已修改)
2025-09-28 17:10 本頁面
【正文】 功能失調性性 子宮出血 婦產科教研室 吉小微 第一頁，共三十五頁。 教學要求 ? 了解：功能性子宮出血的病因和出血機理 ? 熟悉：功血的鑒別診斷要點 ? 掌握：功血的臨床類型及其表現(xiàn)特征和常見的診斷方法，功血的治療。 第二頁，共三十五頁。 功血〔 DUB〕的概念 ? 由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血。 ? 分為兩類： 無排卵性功血 占 85% 青春期、絕經過渡期 排卵性功血 第三頁，共三十五頁。 無排卵性功能失調性子宮出血 婦產科教研室 吉小微 第四頁，共三十五頁。 一、病因和病理生理 精神緊張 營養(yǎng)不良 代謝紊亂 慢性疾病 環(huán)境或氣候驟變 飲食紊亂 過度運動 酗酒、藥物影響 第五頁，共三十五頁。 一、病因和病理生理 雌激素突破性出血 低雌激素水平 高雌激素水平 組織脆性增加 子宮內膜不完全脫落 血管結構與功能異常 凝血與纖溶異常 血管舒張因子異常 自限 機制 缺陷 第六頁，共三十五頁。 二、子宮內膜病理改變 〔一〕、子宮內膜增生癥 單純性增生：腺體數(shù)量增加，腺腔囊性擴大，大小不一；腺上皮為單層或假復層，細胞呈柱狀，無異型性，癌變 1%。 復雜性增生：增生明顯，擁擠，結構復雜，背靠背現(xiàn)象；腺上皮呈高柱狀，可見復層排列，癌變 3%。 不典型增生：層次增多，極性紊亂，體積增大，可見核分裂象，癌變 1/3。不屬于功血范疇。 第七頁，共三十五頁。 二、子宮內膜病理改變 〔二〕、增殖期子宮內膜 與月經周期增殖期內膜相同，后半期、月經期仍為增殖期形態(tài)。 〔三〕、萎縮型子宮內膜 菲薄萎縮、腺體少而小，腺管狹而直，間質少而密，膠原纖維增多。 第八頁，共三十五頁。 三、臨床表現(xiàn) 子宮不規(guī)那么出血：最常見，月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多，甚至大出血。 第九頁，共三十五頁。 三、臨床表現(xiàn) 異常子宮出血的類型包括： 月經過多：周期規(guī)
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