功能性子宮出血-wenkub
2024-10-03 17 本頁(yè)面
【正文】 第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 一、病因和病理生理 精神緊張 營(yíng)養(yǎng)不良 代謝紊亂 慢性疾病 環(huán)境或氣候驟變 飲食紊亂 過度運(yùn)動(dòng) 酗酒、藥物影響 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 不典型增生：層次增多，極性紊亂，體積增大，可見核分裂象，癌變 1/3。 〔三〕、萎縮型子宮內(nèi)膜 菲薄萎縮、腺體少而小，腺管狹而直，間質(zhì)少而密，膠原纖維增多。 三、臨床表現(xiàn) 異常子宮出血的類型包括： 月經(jīng)過多：周期規(guī)那么，經(jīng)期延長(zhǎng)〔 7天 )或經(jīng)量增多〔 80ml〕。 第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 超聲檢查：子宮內(nèi)膜厚度、回聲，有無占位及生殖道器質(zhì)性病變。 四、診斷 子宮內(nèi)膜取樣： ⑴診斷性刮宮： 時(shí)機(jī)：隨時(shí)刮宮；經(jīng)前期或月經(jīng)來潮 ⑵子宮內(nèi)膜或組織檢查： Karman套管或小刮匙 宮腔鏡檢查：直視下，病變區(qū)活檢。 六、治療 〔一〕、止血： ⑴性激素 1〕聯(lián)合用藥 低劑量避孕藥： 21日，停藥 7日 復(fù)方單相口服避孕藥： 1片 /68h，血止后每 3日遞減 1/3量直至維持量，共 21日。 苯甲酸雌二醇： 34mg/d，分 23次肌肉注射，血止后每 3日遞減 1/3量。 六、治療 〔 3〕輔助治療 一般止血藥：氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等。 ⑵雌、孕激素聯(lián)合法： 開始即用孕激素，限制雌激素的促內(nèi)膜生長(zhǎng)作用，使出血減少。 〔 4〕促排卵：適用于有生育要求的無排卵患者。 第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 子宮內(nèi)膜纖溶酶活性過高；前列腺素血管舒縮因子分泌比例失調(diào) 病理 分泌期；腺體與間質(zhì)不同步 第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 9. 高乳血癥、分娩后、絕經(jīng)過渡期、內(nèi)分泌疾病、代謝異常。 4〕臨床表現(xiàn) 周期縮短。 6〕治療 ①促進(jìn)卵泡發(fā)育 妊馬雌酮 、戊酸雌二醇 1mg，連續(xù) 57日 氯米芬 50mg，月經(jīng)第 35日， 50mg,連服 5日 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 〔二〕臨床表現(xiàn) 周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá) 910日，出血多 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 二、月經(jīng)間期出血 (1)發(fā)病機(jī)制 (2) 排卵前后激素水平波動(dòng)，出血期多持
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