變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(已修改)
2024-10-03 00:49 本頁面
【正文】 變態(tài)反響性鼻炎 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁，共三十七頁。 英文名稱 allergic rhinitis 第二頁，共三十七頁。 別名 變應(yīng)性鼻炎；花粉癥；過敏性鼻炎 第三頁，共三十七頁。 類別 耳鼻喉 /鼻及鼻竇疾病 第四頁，共三十七頁。 ICD號 第五頁，共三十七頁。 概述 變態(tài)反響性鼻炎 (allergic rhinitis)又稱變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個體接觸致敏原后由 IgE介導(dǎo)的介質(zhì) (主要是組胺 )釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反響性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。本病臨床常分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者又稱為“花粉癥〞。雖然變應(yīng)性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但可以影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率，并且造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。 第六頁，共三十七頁。 流行病學(xué) 變應(yīng)性鼻炎為全球性常見病，發(fā)病率達(dá) 10%～ 25%，我國發(fā)病率更高為 %，變態(tài)反響性鼻炎患病率為正常人群的 %。 第七頁，共三十七頁。 病因 變應(yīng)性鼻炎常與接觸變應(yīng)原有關(guān)。近來研究說明，遺傳和環(huán)境亦是變應(yīng)性鼻炎的重要因素。 變應(yīng)原作用于個體主要有三種方式： ①吸入變應(yīng)原： 室內(nèi)變應(yīng)原主要有塵螨、動物皮毛或來源于植物的過敏原等；室外變應(yīng)原包括花粉和真菌等。②食入變應(yīng)原： 常見者如牛奶、雞蛋、肉類、魚蝦及其他海味和某些藥物等。③直接接觸變應(yīng)原： 如化裝品、肥皂、油漆及某些外用藥液。 變態(tài)反響性疾病是一個慢性開展過程，與遺傳有關(guān)。 第八頁，共三十七頁。 病因 從臨床角度看，變應(yīng)性鼻炎患者常伴有明顯家族史。從 20世紀(jì) 70年代起，有關(guān)家系和雙胞胎的調(diào)查資料可以證實(shí)這個結(jié)論。此外，這種遺傳現(xiàn)象在單受精卵雙胞胎中比雙受精卵雙胞胎更明顯，而具有某種基因的兒童可能會特別敏感。 ①空氣污染： 室外污染主要來源于機(jī)動車和大氣污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室內(nèi)污染主要有甲醛、甲苯等。②感染因素 ——“衛(wèi)生假說〞： 即變應(yīng)性疾病增加是由于感染性疾病減少的結(jié)果。 第九頁，共三十七頁。 病因 其理論依據(jù)是細(xì)菌感染或接觸細(xì)菌的產(chǎn)物而激發(fā) T輔助 1型細(xì)胞 (Th1)的反響，從而產(chǎn)生抑制 Th2的反響力，到達(dá)減少變應(yīng)性疾病和哮喘的發(fā)病率。此外，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)病毒感染也可以產(chǎn)生類似的效應(yīng)。但這些設(shè)想的科學(xué)依據(jù)和確切的免疫學(xué)機(jī)理還沒有得到完全的證實(shí)。 第十頁，共三十七頁。 發(fā)病機(jī)制 變應(yīng)性鼻炎屬 IgE介導(dǎo)的 Ⅰ 型變態(tài)反響，但與細(xì)胞因子、細(xì)胞間黏附分子 1(intercellular adhesion molecule 1， ICAM1)及局部神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。特應(yīng)性個體吸入變應(yīng)原后，鼻黏膜局部 CD4＋ T淋巴細(xì)胞
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