變態(tài)反應性鼻炎(已修改)
2025-09-28 00:49 本頁面
【正文】 變態(tài)反響性鼻炎 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁，共三十七頁。 英文名稱 allergic rhinitis 第二頁，共三十七頁。 別名 變應性鼻炎；花粉癥；過敏性鼻炎 第三頁，共三十七頁。 類別 耳鼻喉 /鼻及鼻竇疾病 第四頁，共三十七頁。 ICD號 第五頁，共三十七頁。 概述 變態(tài)反響性鼻炎 (allergic rhinitis)又稱變應性鼻炎，是特應性個體接觸致敏原后由 IgE介導的介質(zhì) (主要是組胺 )釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反響性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。本病臨床常分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎，后者又稱為“花粉癥〞。雖然變應性鼻炎不是一種嚴重疾病，但可以影響患者的日常生活、學習以及工作效率，并且造成經(jīng)濟上的沉重負擔，可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結(jié)膜炎同時發(fā)生。 第六頁，共三十七頁。 流行病學 變應性鼻炎為全球性常見病，發(fā)病率達 10%～ 25%，我國發(fā)病率更高為 %，變態(tài)反響性鼻炎患病率為正常人群的 %。 第七頁，共三十七頁。 病因 變應性鼻炎常與接觸變應原有關(guān)。近來研究說明，遺傳和環(huán)境亦是變應性鼻炎的重要因素。 變應原作用于個體主要有三種方式： ①吸入變應原： 室內(nèi)變應原主要有塵螨、動物皮毛或來源于植物的過敏原等；室外變應原包括花粉和真菌等。②食入變應原： 常見者如牛奶、雞蛋、肉類、魚蝦及其他海味和某些藥物等。③直接接觸變應原： 如化裝品、肥皂、油漆及某些外用藥液。 變態(tài)反響性疾病是一個慢性開展過程，與遺傳有關(guān)。 第八頁，共三十七頁。 病因 從臨床角度看，變應性鼻炎患者常伴有明顯家族史。從 20世紀 70年代起，有關(guān)家系和雙胞胎的調(diào)查資料可以證實這個結(jié)論。此外，這種遺傳現(xiàn)象在單受精卵雙胞胎中比雙受精卵雙胞胎更明顯，而具有某種基因的兒童可能會特別敏感。 ①空氣污染： 室外污染主要來源于機動車和大氣污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室內(nèi)污染主要有甲醛、甲苯等。②感染因素 ——“衛(wèi)生假說〞： 即變應性疾病增加是由于感染性疾病減少的結(jié)果。 第九頁，共三十七頁。 病因 其理論依據(jù)是細菌感染或接觸細菌的產(chǎn)物而激發(fā) T輔助 1型細胞 (Th1)的反響，從而產(chǎn)生抑制 Th2的反響力，到達減少變應性疾病和哮喘的發(fā)病率。此外，有報道發(fā)現(xiàn)病毒感染也可以產(chǎn)生類似的效應。但這些設(shè)想的科學依據(jù)和確切的免疫學機理還沒有得到完全的證實。 第十頁，共三十七頁。 發(fā)病機制 變應性鼻炎屬 IgE介導的 Ⅰ 型變態(tài)反響，但與細胞因子、細胞間黏附分子 1(intercellular adhesion molecule 1， ICAM1)及局部神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。特應性個體吸入變應原后，鼻黏膜局部 CD4＋ T淋巴細胞
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