【正文】 等級評審工作實(shí)施方案 根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011年度綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2011】 7號）文件精神，為了加強(qiáng)對我院等級評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過評審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實(shí)施方案，請各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。 附：人民醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案 二○一一年九月八日 人民醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級評審工作通知，今年將全面啟動等級醫(yī)院評審工作。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂方案如下： 一、指導(dǎo)思想 認(rèn)真按照2011年XX省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會公益性有明顯進(jìn)步，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效 機(jī)制，提升醫(yī)院整體實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、組織保證 （一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。 組長：曹一山 副組長：孫勇 成員：熊愫兵周軍曾漢榮鄭中凱 代泉玉時(shí)作林 （二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由孫勇任辦公室主任，由楊良衛(wèi)、張賢鵬任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負(fù)責(zé)等級評審具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料。 （三）全院分為7個工作督導(dǎo)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的組織實(shí)施、自查整改、評審迎檢工作。 （四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級評審工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有 計(jì)劃、有步驟的完成本科室的評審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。 三、目標(biāo)任務(wù) 。 ，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平位于省內(nèi)同級醫(yī)院前列， ，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程評審，開展三好一滿意、人大工作評議、治庸問責(zé)等活動。 四、工作步驟及要求 （一）宣傳動員階段 ，宣講二甲醫(yī)院評審工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實(shí)施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評審達(dá)標(biāo)工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，簽訂責(zé)任狀，以書面形式責(zé)任到人，營造評審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。 、具體工作安排及落實(shí)措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會評審達(dá)標(biāo)的重要性，增強(qiáng)信心。 、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時(shí)召開會議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進(jìn)度。 （二）自查整改階段 、各科室要反復(fù)對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分析，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施?？剖矣袟l件能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報(bào)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個評審項(xiàng)目的分值。 、各科室對照等級評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查評分，得分情況及分析于9月24日上午11點(diǎn)之前交至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。并根據(jù)自查評分情況進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。 、整理全套自查資料，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交評審申請書、自查評分表及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作于9月25之前完成。 （三）迎檢階段 、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的迎檢匯報(bào)材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。 ，制定接待方案。 五、考核落實(shí) （一）評審工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以2011年綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。各科室要將規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)的文件、通 知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。 （二）各科室主任是評審工作第一責(zé)任人，凡對評審工作不重視、工作無進(jìn)展、未認(rèn)真按照評審標(biāo)準(zhǔn)開展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉促、各項(xiàng)記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任倒查及責(zé)任追究。 （三）評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻(xiàn)、具有無私奉獻(xiàn)精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵；也將作為晉崗、晉級及績效工資考核的重要依據(jù)。 第二篇：等級醫(yī)院評審工作實(shí)施方案曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級評審工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)工作要求，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升；持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、組織保障 ，各分管負(fù)責(zé)人主抓，職能部門及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。 ，負(fù)責(zé)等級評審的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。 、醫(yī)療及藥事、門診及護(hù)理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》和近三年開展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的要求及專家組督導(dǎo)意見，做好組織實(shí)施、自查整改、評審迎檢工作。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作 安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一