【正文】 等級評審工作實施方案 根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011年度綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2011】 7號）文件精神，為了加強對我院等級評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過評審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實施方案，請各科室認真遵照執(zhí)行。 附：人民醫(yī)院等級評審工作實施方案 二○一一年九月八日 人民醫(yī)院等級評審工作實施方案 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級評審工作通知，今年將全面啟動等級醫(yī)院評審工作。結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂方案如下： 一、指導(dǎo)思想 認真按照2011年XX省綜合醫(yī)院評審標準，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會公益性有明顯進步，持續(xù)推進學科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審工作，進一步完善醫(yī)院科學管理長效 機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、組織保證 （一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。 組長：曹一山 副組長：孫勇 成員：熊愫兵周軍曾漢榮鄭中凱 代泉玉時作林 （二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由孫勇任辦公室主任，由楊良衛(wèi)、張賢鵬任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負責等級評審具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種報表和其他相關(guān)資料。 （三）全院分為7個工作督導(dǎo)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責，根據(jù)醫(yī)院等級評審工作實施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標準，做好各組的組織實施、自查整改、評審迎檢工作。 （四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級評審工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有 計劃、有步驟的完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。 三、目標任務(wù) 。 ，進一步完善醫(yī)院管理的科學長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平位于省內(nèi)同級醫(yī)院前列， ，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程評審，開展三好一滿意、人大工作評議、治庸問責等活動。 四、工作步驟及要求 （一）宣傳動員階段 ，宣講二甲醫(yī)院評審工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評審達標工作督導(dǎo)組，明確分管責任人，簽訂責任狀，以書面形式責任到人，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。 、具體工作安排及落實措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學習評審標準及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領(lǐng)會評審達標的重要性，增強信心。 、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進度。 （二）自查整改階段 、各科室要反復(fù)對照評審標準，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施?？剖矣袟l件能完成的項目，要指派專人負責，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個評審項目的分值。 、各科室對照等級評審標準，進行自查評分，得分情況及分析于9月24日上午11點之前交至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。并根據(jù)自查評分情況進一步查漏補缺。 、整理全套自查資料，報領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交評審申請書、自查評分表及相關(guān)材料，此項工作于9月25之前完成。 （三）迎檢階段 、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實的迎檢匯報材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。 ，制定接待方案。 五、考核落實 （一）評審工作資料完善與準備工作重點，以2011年綜合醫(yī)院等級評審標準為準。各科室要將規(guī)定時間內(nèi)下發(fā)的文件、通 知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。 （二）各科室主任是評審工作第一責任人，凡對評審工作不重視、工作無進展、未認真按照評審標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各項記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴格執(zhí)行責任倒查及責任追究。 （三）評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻、具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵；也將作為晉崗、晉級及績效工資考核的重要依據(jù)。 第二篇：等級醫(yī)院評審工作實施方案曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級評審工作實施方案 為進一步推進醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認真按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準工作要求，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升；持續(xù)推進學科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審，進一步完善醫(yī)院科學管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、組織保障 ，各分管負責人主抓，職能部門及各科室按工作職能各負其責。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。 ，負責等級評審的具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種相關(guān)資料。 、醫(yī)療及藥事、門診及護理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》和近三年開展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的要求及專家組督導(dǎo)意見，做好組織實施、自查整改、評審迎檢工作。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案中各階段的工作 安排和要求，及時進行部署、落實，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一