【正文】 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審方法與組 織實(shí)施 國家婦幼保健中心政策研究室 羅榮 2023年 1月 河南 主要內(nèi)容 1. 婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略 2. 評審標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn) 3. 評審標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量安全 4. 評審方法與組織實(shí)施 2 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 3 PART 1 全國婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)量變化情況 3078 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 426 4213 注： 2023年各級行政區(qū)劃數(shù)為 3218個(gè)，占 95% 全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成變化情況 1958年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 2023年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成 婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展模式呈現(xiàn)差異化 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 1. 以臨床為主型 ?？漆t(yī)院模式 脫離了公共衛(wèi) Th的要求，偏離了面向群體，以保健為中心的本質(zhì)。過分強(qiáng)調(diào)臨床的重要性，客觀上失去了婦幼 保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)組織協(xié)調(diào)功能和輻射作用，從而最終背離了婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有的性質(zhì)定位與功能作用。 2. 純保健型 純公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 其運(yùn)行軌跡趨于行政化，衍 Th出一級衛(wèi) Th行政部門的行政執(zhí)行機(jī)構(gòu)，從而脫離了它本身的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)服務(wù) 機(jī)構(gòu)的特性，談不上滿足婦女兒童健康需求和保健服務(wù)水平的提升。 3. 臨床 +保健型 機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置：臨床是臨床，保健是保健，保健特色不突出。 問題和困惑 7 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 機(jī)構(gòu)運(yùn)行： ? 普遍存在以醫(yī)養(yǎng)防的現(xiàn)象 ? 重臨床、輕保健、輕基層，追求“小而全”綜合醫(yī)院的發(fā)展方向 服務(wù)提供： ? 傳統(tǒng)的醫(yī)療和保健方式已經(jīng)不能滿足婦女兒童的健康需求 ? 諸多影響婦女兒童健康的問題未得到重視 資源投入： ? 十一五期間、十二五前期，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均得到建設(shè)投入， 婦幼保健機(jī)構(gòu)始終未列入國家建設(shè)計(jì)劃?。?！ 原因分析 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 認(rèn)識誤區(qū) ： 保健與臨床人為割裂。只把下鄉(xiāng)群體服務(wù)和基層管理劃為保健服務(wù)，把所有院 內(nèi)的門診與住院服務(wù)均劃為臨床服務(wù)。 管理誤區(qū)： 保健與臨床 分離。照搬醫(yī)院的科室設(shè)置、組織管理和服務(wù)模式。 發(fā)展誤區(qū)： 盲目向醫(yī)院發(fā)展，與醫(yī)院拼醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、資源。 開展研究 9 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 回答長期存在的歷史爭論 ? 性質(zhì)定位、功能任務(wù)、保健與臨床 回答有關(guān)政策文件要求 ? “ 兩綱 ” —— 什么是標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)？ ? “ 44號文 ” —— 優(yōu)勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健機(jī)構(gòu) 回答各級機(jī)構(gòu)對于發(fā)展方向的困惑 孕前 孕期 產(chǎn)時(shí) 婚前 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡期 青春期 成年期 更老 年期 產(chǎn)后 新 Th兒期 兒童 保健 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 圍產(chǎn) 保健 婦女 保健 從 Th命起點(diǎn)開始，圍繞婦女兒童全 Th命周期 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 按保健與臨床定功能 三 大 保 健 一級病因預(yù)防 二級三早預(yù)防 三級臨床預(yù)防 圍產(chǎn)保健 孕前咨詢、孕期保健、 正常住院分 高危孕產(chǎn)婦 篩查及處理 病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的 并發(fā)癥處理等 婦女保健 Th理衛(wèi) Th保健、婚前 咨詢、婦女常見多發(fā) 病健康教育等 婦女病篩查 及診治 婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng) 期綜合征干預(yù)等 兒童保健 新 Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、咨 詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育 促進(jìn)等 兒童病 Th長發(fā)育檢測及 診治 兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 按三級預(yù)防理論定功能 三 大 保 健 一級病因預(yù)防 二級三早預(yù)防 三級臨床預(yù)防 圍產(chǎn)保健 孕前咨詢、孕期保健、 正常住院分 高危孕產(chǎn)婦 篩查及處理 病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥 處理等 婦女保健 Th理衛(wèi) Th保健、婚前咨 詢、婦女常見多發(fā)病知 識健康教育等 婦女病篩查 及診治 婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng)期綜合 征干預(yù)等 兒童保健 新 Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng) 咨詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育 促進(jìn)等 兒童病 Th長發(fā)育檢測及 診治 兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 2023年底 至今 跨越發(fā)展期 2023年 12月，印發(fā)： 《 國家衛(wèi) Th計(jì) Th委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo) 意見 》 （國衛(wèi)婦幼發(fā) 〔 2023〕 54號） 《 各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 》 （國衛(wèi)辦婦幼發(fā) 〔 2023〕 59號） 13 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu) 發(fā)展策略 14 堅(jiān)持工 作方針 明確功 能定位 合理規(guī) 優(yōu)化整 劃布局 合資源 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 ? “ 以保健為中心 、 以保障 Th 殖健康為目的 ， 保健與臨床 相結(jié)合 ， 面向 群體 、 面向基 層和預(yù)防為主 ” 的婦幼衛(wèi) Th 工作方針 ? 性質(zhì)： 具有公共衛(wèi) Th性質(zhì) 不 以營利為目的的公益性事業(yè) 單位 ? 功能： 按全 Th命周期和三級 預(yù)防理念為婦女兒童提供連 續(xù)系統(tǒng)服務(wù)和管理 積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃 Th育 技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合 ， 加 快形成資源共享優(yōu) 、 勢互補(bǔ) 、 運(yùn)轉(zhuǎn)高效 、 群眾滿意的婦幼保 健和計(jì)劃 Th育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。 ?省市縣原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置 1所政 府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服 務(wù)機(jī)構(gòu) ?根據(jù)轄區(qū)人口 、 婦女兒童健康 需求 、 功能任務(wù) 、 區(qū)域衛(wèi) Th規(guī) 劃進(jìn)行合理設(shè)置 ， 建設(shè)規(guī)模適 度 ( ) 一 堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則 婦幼健康服務(wù) 以保健為中心 轄區(qū)業(yè)務(wù)管理 一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn) （二）落實(shí)功能任務(wù) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼健康服務(wù) 孕產(chǎn)保健 兒童保健 婦女保健 計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)（八大職能） 中醫(yī)婦女保健 Th殖保健 婦女常見病診治 婦女心理衛(wèi)Th、營養(yǎng) 老年期保健 更年期保健 青春期保健 產(chǎn)褥期期保健 分娩期保健 孕期保健 孕前保健 婚前保健 中醫(yī)兒童保健 兒童常見病診治 兒童康復(fù) 兒童五官保健 兒童Th長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)Th 新Th兒保健 轄區(qū)業(yè)務(wù)管理 1 2 4 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 3 ? 健康狀況 ? 影響因素 ? 技術(shù)指導(dǎo) ? 業(yè)務(wù)培訓(xùn) ? 監(jiān)督考核 ? 托幼機(jī)構(gòu) ? 健康教育 ? 技術(shù)推廣 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系 轄區(qū)管理 人群服務(wù) 基層指導(dǎo) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 接受轉(zhuǎn)診 技術(shù)分中心 區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃 科研培訓(xùn) 信息分析利用 技術(shù)推廣 指導(dǎo)監(jiān)督評價(jià) 縣級 省級 地市級 保健 臨床 打破臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局 （三） 優(yōu) 化 服 務(wù) 模 式 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健機(jī)構(gòu) 業(yè)務(wù)部門 兒童保健部 孕產(chǎn)保健部 婦女保健部 保障部門 管理部門 計(jì)劃 Th育技術(shù)服務(wù) 部 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 各級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 省級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 市級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 縣級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 各級指南分別包括： ? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則 ? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置內(nèi)容 ? 各部門主要職能任務(wù) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 兒童保健 孕產(chǎn)保健 婦女保健 計(jì)劃生育技術(shù) 服務(wù) 以服務(wù)人群為中心，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，加強(qiáng)各相關(guān)科室間功能銜接 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 以婦女兒童為中心，體現(xiàn)臨床和保健的有機(jī)結(jié)合； 與機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)； 省市級可結(jié)合功能任務(wù)、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要增設(shè)相應(yīng)科室； 科室設(shè)置比例： ? 省級