【正文】 2023/3/282023/3/282023/3/283/28/2023 2:28:41 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/3/282023/3/282023/3/28Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià) ，根據(jù)衛(wèi) Th計(jì) Th行政部門或者質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指 標(biāo)體系，及時(shí)收集相關(guān)信息，形成本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 開展研究 9 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 回答長期存在的歷史爭論 ? 性質(zhì)定位、功能任務(wù)、保健與臨床 回答有關(guān)政策文件要求 ? “ 兩綱 ” —— 什么是標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)？ ? “ 44號(hào)文 ” —— 優(yōu)勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健機(jī)構(gòu) 回答各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)于發(fā)展方向的困惑 孕前 孕期 產(chǎn)時(shí) 婚前 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡期 青春期 成年期 更老 年期 產(chǎn)后 新 Th兒期 兒童 保健 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 圍產(chǎn) 保健 婦女 保健 從 Th命起點(diǎn)開始，圍繞婦女兒童全 Th命周期 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 按保健與臨床定功能 三 大 保 健 一級(jí)病因預(yù)防 二級(jí)三早預(yù)防 三級(jí)臨床預(yù)防 圍產(chǎn)保健 孕前咨詢、孕期保健、 正常住院分 高危孕產(chǎn)婦 篩查及處理 病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的 并發(fā)癥處理等 婦女保健 Th理衛(wèi) Th保健、婚前 咨詢、婦女常見多發(fā) 病健康教育等 婦女病篩查 及診治 婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng) 期綜合征干預(yù)等 兒童保健 新 Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、咨 詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育 促進(jìn)等 兒童病 Th長發(fā)育檢測及 診治 兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù) 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 按三級(jí)預(yù)防理論定功能 三 大 保 健 一級(jí)病因預(yù)防 二級(jí)三早預(yù)防 三級(jí)臨床預(yù)防 圍產(chǎn)保健 孕前咨詢、孕期保健、 正常住院分 高危孕產(chǎn)婦 篩查及處理 病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥 處理等 婦女保健 Th理衛(wèi) Th保健、婚前咨 詢、婦女常見多發(fā)病知 識(shí)健康教育等 婦女病篩查 及診治 婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng)期綜合 征干預(yù)等 兒童保健 新 Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng) 咨詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育 促進(jìn)等 兒童病 Th長發(fā)育檢測及 診治 兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù) 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 2023年底 至今 跨越發(fā)展期 2023年 12月，印發(fā)： 《 國家衛(wèi) Th計(jì) Th委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo) 意見 》 （國衛(wèi)婦幼發(fā) 〔 2023〕 54號(hào)） 《 各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 》 （國衛(wèi)辦婦幼發(fā) 〔 2023〕 59號(hào)） 13 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu) 發(fā)展策略 14 堅(jiān)持工 作方針 明確功 能定位 合理規(guī) 優(yōu)化整 劃布局 合資源 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 ? “ 以保健為中心 、 以保障 Th 殖健康為目的 ， 保健與臨床 相結(jié)合 ， 面向 群體 、 面向基 層和預(yù)防為主 ” 的婦幼衛(wèi) Th 工作方針 ? 性質(zhì)： 具有公共衛(wèi) Th性質(zhì) 不 以營利為目的的公益性事業(yè) 單位 ? 功能： 按全 Th命周期和三級(jí) 預(yù)防理念為婦女兒童提供連 續(xù)系統(tǒng)服務(wù)和管理 積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃 Th育 技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合 ， 加 快形成資源共享優(yōu) 、 勢互補(bǔ) 、 運(yùn)轉(zhuǎn)高效 、 群眾滿意的婦幼保 健和計(jì)劃 Th育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。 管理誤區(qū)： 保健與臨床 分離。 輸血科 /血庫人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。 （九）其他 202319 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 80 投訴管理 服務(wù)對(duì)象、員工滿意度監(jiān)測 支持和保障服務(wù) 醫(yī)療保健質(zhì)量信息管理與質(zhì)量監(jiān)測 質(zhì)量管理工具的使用 婦幼保健院評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 提供相關(guān)技術(shù)支持和保障服務(wù)，提供安全的設(shè)施和設(shè)備環(huán)境 1 安全與保 衛(wèi)管理 2 有害物 質(zhì)管理 3 緊急事 件管理 4 消防安 全管理 5 醫(yī)用設(shè) 備管理 6 公用設(shè) 施管理 技術(shù)支持 安全保障 202319 81 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 82 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量 管理與控制工作制度。 2023/3/282023/3/28Tuesday, March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023/3/282023/3/28March 28, 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 2023/3/282023/3/282023/3/283/28/2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 機(jī) （設(shè)施、設(shè)備、消防） 擺放、校準(zhǔn)、日常護(hù)理、信息管理程度、應(yīng)急調(diào)配、消防設(shè)備和設(shè)備的日常巡檢 和培訓(xùn)，廢舊設(shè)備回收。 四個(gè)維度 以為服務(wù)對(duì)象為中心 全面、全程、全員的參與管理，堅(jiān)持預(yù)防為主 持續(xù)改進(jìn) PDCA的運(yùn)作程序 質(zhì)量改善方法及工具的運(yùn)用 評(píng)審考核涵蓋以下三個(gè)方面 的質(zhì)量 n結(jié)構(gòu) n過程 n結(jié)果 202319 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 61 質(zhì)量管理主要內(nèi)容 202319 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 62 建立質(zhì)量安全管理體系 醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理 醫(yī)療保健核心制度 醫(yī)療保健技術(shù)管理 十大安全目標(biāo) 應(yīng)急管理 醫(yī)學(xué)倫理知情同意 支持和保障服務(wù) 投訴 滿意度監(jiān)測 信息管理 質(zhì)量管理工具的使用 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 63 轄區(qū)婦幼保健質(zhì)量管理委員會(huì) 醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 全員 參與 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 64 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé) 是： （一）按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求， 制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì) 量管理制度 并組織實(shí)施； （二）組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評(píng) 估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息； （三）制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí) 施； （四）制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相 關(guān)工作制度并組織實(shí)施； （五）建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī) 章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施； （六）落實(shí)省級(jí)以上衛(wèi) Th計(jì) Th行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。 第一周期評(píng)審 VS 第二周期評(píng)審 制定目的 37 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 落實(shí) 《 國家衛(wèi) Th計(jì) Th委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的 指導(dǎo)意見 》 （國衛(wèi)婦幼發(fā) 〔 2023〕 54號(hào)）精神 加快建成功能健全、服務(wù)完善、管理規(guī)范、運(yùn)行高效的婦幼健康服務(wù)體系 建立完善婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系 促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理 ， 更好地履行婦幼公共衛(wèi) Th職能 ， 不斷提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量 ， 保證醫(yī)療保健服務(wù)安全 ， 提高婦幼保健機(jī)構(gòu) 整體服務(wù)水平與服務(wù)能力 ， 滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保健服務(wù)需求 制定依據(jù) 38 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理要求為核心 以前期婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審和日常管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ) 借鑒美國 JCI、日本、臺(tái)灣、香港等國家和地區(qū)醫(yī)院評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn) 參考 《 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023版） 》 、 《 三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) （ 2023版） 》 和 《 三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023版） 》 評(píng)審的方針 202319 39 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 ? 以評(píng)促建 ? 以評(píng)促改 ? 評(píng)建并舉 ? 重在內(nèi)涵 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審 40 婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 和 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ， 開展 自我 評(píng)價(jià) , 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療保健工作 ,并接受 衛(wèi) Th計(jì) Th行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功 能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià) ， 以確定 婦幼保健機(jī)構(gòu)等次 的過程 。 3. 臨床 +保健型 機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置：臨床是臨床，保健是保健，保健特色不突出。 有腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定。 知情同意書模板要經(jīng)倫理委 員審核批準(zhǔn)。 （保健院 職能部門 各科 室）/各管理委員會(huì)之間 傳遞、交流與溝通 。 2023/3/282023/3/282023/3/282023/3/283/28/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。