保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)第八章(已修改)
2025-03-03 01:20 本頁(yè)面
【正文】 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 1 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 第二節(jié) 人壽保險(xiǎn) 第三節(jié) 壽險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)保單條款 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 2 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 一． 人身保險(xiǎn)的特點(diǎn) 二． 人身保險(xiǎn)的類型 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 3 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?保險(xiǎn)標(biāo)的不可估價(jià)性 ?保險(xiǎn)金的定額給付性 ?賠償原則的不適用性 ?保險(xiǎn)利益的特殊性 ?保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)蓄性 ?保險(xiǎn)合同長(zhǎng)期性 ?保險(xiǎn)費(fèi)率為均衡費(fèi)率 ?保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性 1) 提取準(zhǔn)備金方面：保險(xiǎn)人對(duì)每份人壽保險(xiǎn)單逐年提取準(zhǔn)備金 2) 保險(xiǎn)基金投資方面：對(duì)投資依賴性強(qiáng) 3) 保險(xiǎn)效率存續(xù)管理方面：保單調(diào)整的難度大、對(duì)續(xù)期業(yè)務(wù)依賴性強(qiáng) 4) 業(yè)務(wù)管理須有連續(xù)性 一． 人身保險(xiǎn)的特點(diǎn) v保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 4 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 二． 人身保險(xiǎn)的分類 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 5 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?是以被保險(xiǎn)人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人的生存或死亡為保險(xiǎn)事故的人身保險(xiǎn)。 ? 傳統(tǒng)壽險(xiǎn) ? 分紅保險(xiǎn) ? 壽險(xiǎn)創(chuàng)新 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 6 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?定期死亡保險(xiǎn) ?終身死亡保險(xiǎn) ? 死亡保險(xiǎn) ? 生存保險(xiǎn) ? 兩全保險(xiǎn) v傳統(tǒng)壽險(xiǎn)分類 167。一次性給付生存保險(xiǎn) 167。年金保險(xiǎn) 167。躉繳保險(xiǎn)費(fèi) 167。期繳保險(xiǎn)費(fèi) 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 7 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，使被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。 ① 保險(xiǎn)期限方面 ② 保險(xiǎn)精算方面 ③ 給付方式方面 ④ 經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)方面 ⑤ 合同條款方面 ⑥ 除外責(zé)任方面 v健康保險(xiǎn)的特點(diǎn) 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 8 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?醫(yī)療（費(fèi)）保險(xiǎn) ?疾病保險(xiǎn) ?失能收入損失保險(xiǎn) ?護(hù)理保險(xiǎn) ?生育保險(xiǎn) ? 重大疾病保險(xiǎn) ? 住院醫(yī)療保險(xiǎn) ? 手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn) ? 費(fèi)用型 ? 津貼型 v健康保險(xiǎn)的分類 v常見健康險(xiǎn)險(xiǎn)種 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 9 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 v健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 10 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 1. 賠案審查 2. 住院費(fèi)用的賬目審核 3. 病人和醫(yī)生（醫(yī)院）黑名單 4. 理賠經(jīng)驗(yàn)分析 5. 定點(diǎn)醫(yī)院的建立 v傳統(tǒng)方法 產(chǎn)品開發(fā)時(shí) v傳統(tǒng)方法 理賠時(shí) 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 11 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 v健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法的新進(jìn)展 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 12 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?醫(yī)療服務(wù)利用審查 ?第二外科醫(yī)生手術(shù)意見 ?醫(yī)療服務(wù)使用情況監(jiān)測(cè) ?醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式變革 ? 建立選擇性服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ? 主管醫(yī)師（全科醫(yī)生）的“看門人”制度 ? 對(duì)服務(wù)提供者進(jìn)行考核與評(píng)價(jià) ? 病歷管理 ? 風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和獎(jiǎng)勵(lì) v對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的控制 v管理型保健 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 13 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?是指以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期間，因遭遇非本意的、外來(lái)的、突然的意外事故，致使其身故或殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人依照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。 （ P464） 取計(jì)算類似財(cái)產(chǎn)損失險(xiǎn)； v意外傷害保險(xiǎn) v意外傷害保險(xiǎn)的特點(diǎn) 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 14 第八章 人身保險(xiǎn) 第一節(jié) 人身保險(xiǎn)概述 ?附加意外傷害保險(xiǎn) – 特種意外傷害保險(xiǎn) – 綜合意外傷害保險(xiǎn) ?主險(xiǎn) v意外傷害保險(xiǎn)分類 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 15 第八章 人身保險(xiǎn) 第二節(jié) 人壽保險(xiǎn) 一． 人壽保險(xiǎn)的類型 二． 壽險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算 《保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)》 馮光娣 16 第八章 人身保險(xiǎn) 第二節(jié) 人壽保險(xiǎn) ?傳統(tǒng)壽險(xiǎn) ?分紅保險(xiǎn) ?壽險(xiǎn)創(chuàng)新
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