李衛(wèi)民-醫(yī)療模式變革與趨勢(shì)(已修改)
2025-01-31 20:55 本頁面
【正文】 四川大學(xué)華西醫(yī)院 李為民 醫(yī)療服務(wù)模式變革不發(fā)展趨勢(shì) 深化 醫(yī)改對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來挑戓 醫(yī)保支付 方式改革 醫(yī)藥分開 分級(jí)醫(yī)療 非公立醫(yī)院價(jià)格放開 多點(diǎn)執(zhí)業(yè) ? 超控分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn) ? 醫(yī)療費(fèi)用控制 ? 補(bǔ)償 機(jī)制尚不完善，醫(yī)院收入受到影響 ? 病 種結(jié)構(gòu)變化 ? 病人來源變化 ? 醫(yī)療 資源重新布局 ? 對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)壓力 ? 人才競(jìng)爭(zhēng)加劇 國內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)體系 英 國 美 國 德 國 中 國 醫(yī)療保障 免費(fèi)醫(yī)療 商業(yè)保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)院體系 社區(qū)診所、社區(qū)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院 社區(qū)診所、醫(yī)院 四級(jí) （ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ ） 三級(jí) （ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ） 首診制度 家庭醫(yī)生 家庭醫(yī)生 開業(yè)醫(yī)生 自由流動(dòng) 急 診 醫(yī)院急診、診所 醫(yī)院急診 醫(yī)院急診 急診、門診 轉(zhuǎn) 診 GP 專科 （預(yù)約） GP 醫(yī)院 GP 醫(yī)院 自由 特 點(diǎn) 難而不貴 貴而不難 不難，有點(diǎn)貴 貴、難 醫(yī)療 服務(wù)模式的建立 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 現(xiàn)有 模式 二級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院 病員 三級(jí)醫(yī)院 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 二級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 病員 分級(jí)醫(yī)療模式 以病人為中心的 分級(jí)醫(yī)療模式 基層首診 雙向轉(zhuǎn)診 二 級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 綜合醫(yī)院 腫瘤?？漆t(yī)院 心血管專科醫(yī)院 骨科?？漆t(yī)院 兒童專科醫(yī)院 婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院 …….. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 企事業(yè)單位 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村醫(yī)務(wù)室 健康管理機(jī)構(gòu) ………. 小 /中型綜合醫(yī)院 中醫(yī)?？漆t(yī)院 康復(fù)專科醫(yī)院 …… 急慢分治 上下聯(lián)動(dòng) 政府主導(dǎo)分級(jí)診療 新農(nóng)合 ?壟斷性首診制度 ?層級(jí)化醫(yī)療體系 醫(yī)療作戓區(qū) ?職業(yè)化分工、與業(yè)化分類 ?規(guī)范化管理 開放性首診機(jī)制 門診按人頭付費(fèi)方式 住院按 總額控制 的多種付費(fèi) 集團(tuán)化醫(yī)療體系 打包付費(fèi) 市場(chǎng)主導(dǎo)分級(jí)診療 醫(yī)保 不同方式引導(dǎo)分級(jí)醫(yī)療的實(shí)施 分級(jí)醫(yī)療影響因素不對(duì)策 醫(yī)院與醫(yī)院之間 患者與醫(yī)院之間 醫(yī)保與醫(yī)院之間 醫(yī)院與物流之間 利益沖突 共贏生態(tài)圈 博弈 雙向轉(zhuǎn)診 利潤(rùn)分享 集團(tuán)發(fā)展 供需矛盾 提升能力 回答三個(gè)問題： ?基層醫(yī)院有沒有能力及積極性接診病人？ ?大醫(yī)院是否愿意把病人轉(zhuǎn)診給基層醫(yī)院？ ?病人是否愿意到基層醫(yī)院？ 和諧醫(yī)療生態(tài)圈 醫(yī)療生態(tài)圈 醫(yī)院 物流 患者 經(jīng)濟(jì) 供應(yīng)商 媒體 公共 物價(jià) 醫(yī)保 政府 科技 信息 醫(yī)療生態(tài)圈 華西溫江院區(qū) 華西錦江院區(qū) 遠(yuǎn)程聯(lián)盟醫(yī)院 信息聯(lián)盟醫(yī)院 信息聯(lián)盟專科 信息聯(lián)盟社區(qū) ? 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、人員分流 ? 優(yōu)質(zhì)資源輻射 ? 應(yīng)對(duì)醫(yī)保總額控費(fèi) ? 篩選目標(biāo)病人 ? 增加省外病人比例 華西醫(yī)院 本部 華西醫(yī)院 錦江院區(qū) 網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟 醫(yī)院 托管醫(yī)院 資源輸出 華西醫(yī)院 溫江院區(qū) 華西分級(jí)醫(yī)療體系 華西特色醫(yī)聯(lián)體 疑難危重診治中心 急救創(chuàng)傷 醫(yī)學(xué) 康復(fù)腫瘤 緊密型醫(yī)聯(lián)體 松散型醫(yī)聯(lián)體 互聯(lián)網(wǎng) +在醫(yī)療服務(wù)中的作用 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療能取代傳統(tǒng)醫(yī)療嗎？ 否！ 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療 是未來發(fā)展方向嗎？ 是！ 買機(jī)票、訂賓館、打車、淘寶 …… 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)中的作用？ 方便 快捷 平臺(tái) 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療華西實(shí)踐 互聯(lián)網(wǎng) +門診 醫(yī)院 醫(yī)院 醫(yī)生 互聯(lián)網(wǎng) +預(yù)診 醫(yī)生 病人 互聯(lián)網(wǎng) +隨訪 醫(yī)生 病人 互聯(lián)網(wǎng) +慢病管理
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