61營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估(ppt37頁)(已修改)
2025-01-22 06:48 本頁面
【正文】 第三章 臨床營養(yǎng)基礎(chǔ) 第 1節(jié) 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營養(yǎng) 狀況評(píng)估 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良 是指能量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素 失衡 引起的一種的營養(yǎng)狀況，可對(duì)組織機(jī)體的形態(tài)（體型、體格大小和人體組成）、機(jī)體功能和臨床結(jié)局產(chǎn)生可觀察到的不良影響。 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 營養(yǎng)過剩 營養(yǎng)不足 微量營養(yǎng)素失衡（老年人和急、慢性疾病患者中較為普遍，營養(yǎng)狀況良好及肥胖者也可發(fā)生） 3 營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足 4 ?概念：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指與營養(yǎng)因素有關(guān)的不良結(jié)局參數(shù)增加的風(fēng)險(xiǎn)。不良結(jié)局包括并發(fā)癥、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。 ?營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 :發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的患者 ,當(dāng)給予這些患者營養(yǎng)支持時(shí)臨床結(jié)局將明顯得到改善 ?工具： 50余種 美國 ASPEN指南推薦主觀全面評(píng)定 SGA 歐洲 ESPEN指南推薦營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 NRS2023 營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)與篩查 5 NRS2023營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 綜合評(píng)分 +年齡 原發(fā)疾病 體質(zhì)指數(shù) 3月內(nèi)體重變化 一周飲食變化 6 篩查項(xiàng)目 是 否 1 BMI? 2 患者在過去 3個(gè)月有體重下降嗎 ？ 3 患者在過去的 1周內(nèi)有攝食減少嗎 ？ 4 患者有嚴(yán)重疾病嗎 （ 如 ICU治療 ） ？ 是：如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入第二步營養(yǎng)監(jiān)測。 否：如果所有的問題回答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查 1次。比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。 第一步：首次營養(yǎng)篩查 7 營養(yǎng)狀態(tài)受損 疾病的嚴(yán)重程度 沒有 0分 正常營養(yǎng)狀態(tài) 沒有 0分 正常營養(yǎng)需要量 輕度 1分 3個(gè)月內(nèi)體重丟失 5%或食物攝入比正常需要量低 25%?50％ 。 輕度 1分 需要量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折 ， 慢性疾病有急性并發(fā)癥者
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