中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的思路與方法(已修改)
2025-01-13 11:10 本頁(yè)面
【正文】 中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的思路與方法 AA（ Aplastic anemia ） ?再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障（ AA)，是由于多種因素造成的造血組織減少，造血功能衰竭，并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的疾病。 ?臨床以貧血、出血、感染、發(fā)熱為主要特征 ?依據(jù)起病的緩急、病情的輕重、骨髓造血損傷的程度分為急性和慢性兩型。 流行病學(xué) ? 70年代報(bào)道以色列、日本、瑞典再障發(fā)病率分別 、~； ? 殷氏等報(bào)道 (1986)我國(guó)牡丹江地區(qū)再障發(fā)病率為 ； ? 楊氏等 (1987)報(bào)道平頂山市再障發(fā)病率為 ； ? 全國(guó)再障流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組 (1990)首次報(bào)道中國(guó)1986~1988年再障發(fā)病率為 ,其中急性再障 慢性再障為 ； ? 資料表明東方國(guó)家再障發(fā)病率高于西方國(guó)家。 ? 西方學(xué)者認(rèn)為 ,再障是一種老年病 , 60歲以上再障發(fā)病率高達(dá) 。我國(guó)慢性再障也存在發(fā)病率高峰。 ? 1999年有報(bào)道 466例再障病人的住院臨床觀察 ,成人 327例、占 70%,兒童 139例、占 30%,男性 311例、占 %,女性155例、占 %,男女比例為 2∶ 1。 發(fā)病機(jī)理 臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究表明， AA是一種異質(zhì)性疾病，發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜，無(wú)單一原因可以解釋。造血干細(xì)胞內(nèi)在增殖缺陷是本病的主要原因，具有內(nèi)在增殖缺陷干細(xì)胞可能是克隆性的并表現(xiàn)為克隆性干細(xì)胞池的衰竭。 發(fā)病機(jī)理 ?國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為發(fā)病機(jī)理為：干細(xì)胞損傷、骨髓造血微環(huán)境異常以及免疫功能紊亂有關(guān)。 ?中醫(yī)認(rèn)為再障發(fā)病是本虛標(biāo)實(shí)之證 ,本虛以脾腎虧損 ,陰損及陽(yáng)為主 ,標(biāo)實(shí)為火熱瘀血、濕濁 ,而脾腎不足導(dǎo)致的氣血不足、生血障礙的病理機(jī)制 ,貫穿于 CAA發(fā)病的始終 ,故 腎虛髓枯 是其病機(jī)重點(diǎn)。 經(jīng)典認(rèn)識(shí) ? 中醫(yī)理論認(rèn)為 ,血液的生成依賴于飲食水谷中的精微物質(zhì) ,經(jīng)過(guò)脾胃的運(yùn)化 ,肺氣的宣發(fā) ,營(yíng)氣的參與 ,注于心脈之中化生為血液。同時(shí)由于腎藏精 ,主骨髓 ,精血可以互相轉(zhuǎn)化 ,故血的來(lái)源與腎精的關(guān)系緊密 ,也就是說(shuō)精可以化血 ,血也可以化精 ,在腎精充足的情況下 ,血液才旺盛 ,腎精不足時(shí)則血液虧少。再障的病因不外六淫、七情、飲食不節(jié)、房勞過(guò)度、邪毒直中 ,傷及氣血、臟腑、陰陽(yáng) ,主要涉及心肝脾腎等主要臟器 ,尤其邪毒包含了化學(xué)生物類有害物質(zhì) ,入血傷髓 ,影響臟腑造血功能 ,因而出現(xiàn)血虛證候?！秲?nèi)經(jīng)》曰 :“精氣內(nèi)奪則積虛成損 ,積損成勞”。又曰 :“邪之所湊 ,其氣必虛”。氣虛則攝血無(wú)力 ,血溢脈外 ,陰虛則虛熱內(nèi)生 ,以及外感發(fā)熱 ,熱傷血絡(luò) ,迫血妄行。因此 ,臨床常見(jiàn)再障病人有出血和發(fā)熱。 經(jīng)典認(rèn)識(shí) 腎藏精 ,為先天之本 ,后天之氣需腎中精氣的充養(yǎng) 。脾為后天之本 ,氣血生化之源。脾腎精血充盛 ,才能使氣血生化生生不息。腎虛髓空 ,髓不生血 ,精不化血 。脾虛不運(yùn) ,不能取汁化赤為血 ,血失統(tǒng)攝而妄行 。陰不斂陽(yáng)、相火妄動(dòng) ,熱迫血行而外溢 ,則可見(jiàn)再障的各種癥狀。故腎陰虛、腎陽(yáng)虛是再障的基本病機(jī)。表現(xiàn)為倦怠乏力 ,面色白光白 ,腰膝酸
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