功能性便秘的中醫(yī)藥治療(已修改)
2025-01-09 03:36 本頁(yè)面
【正文】 功能性便秘的中醫(yī)藥治療 香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部 卞兆祥博士 背景 ? 排便的過(guò)程 1) 糞便向直腸推進(jìn)，擴(kuò)張並刺激直腸粘膜，引起排便反射； 2) 直腸排空 當(dāng)糞便充滿直腸後，即發(fā)生便意。 3) 排便動(dòng)作受到大腦皮層和腰骶部脊髓內(nèi)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)，通過(guò)直腸收縮，肛門(mén)括約肌收縮、腹肌及膈肌收縮而將糞便排出肛門(mén)。 背景 ? 便秘是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病 ? 香港患病率為 % (約 1百萬(wàn)人口 )* ? 對(duì)健康和生活質(zhì)量影響極大 *Cheng C, Chan , Hui , et al(2023). Coping strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopathic constipation: a populationbased study. Aliment Pharmacology and Therapeutics. 18:319326. 概念 ? 正常人的排便習(xí)慣 ? 1次 /天 (60%) [1~2次 /天 ? 2~3天 /次 ] ? 無(wú)排便困難及其他不適 ? 差別與個(gè)體差異、生活習(xí)慣 (*飲食習(xí)慣 )有關(guān) ? 便秘人士排便特點(diǎn) ? 排便不順利 ? 包括糞便乾燥排便不暢和糞便不乾亦難排出兩種情況 ? 排便 2~3次 /周 (所進(jìn)食物的殘?jiān)?48小時(shí)內(nèi)未排出 ) 便秘對(duì)身體的影響 ? 局部：直接引發(fā)肛腸疾病 ? 全身性：全身各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生改變 局部影響 ? 糞便乾硬 ? 排便時(shí)引起肛管裂傷疼痛，可發(fā)生肛裂，進(jìn)而引起肛竇炎、肛乳頭肥大、哨兵痔、肛周膿腫、肛瘻； ? 痔出血，常呈噴射狀出血，可迅速出現(xiàn)失血性貧血等全身癥狀 ? 排便困難 ? 久蹲強(qiáng)努，脫肛、直腸內(nèi)脫垂、直腸前突、會(huì)陰下降等 ? 惡性循環(huán) ? 導(dǎo)致“習(xí)慣性便秘”或“頑固性便秘” ? 便秘使直腸內(nèi)壓力增高，久之會(huì)導(dǎo)致上腹部飽脹、惡心、呃逆、反胃、腹部不適及下腹疼痛等 ? 糞便在直腸停留過(guò)久，局部可發(fā)生炎癥，有下墜感和排便不盡感。 全身性影響
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