醫(yī)院電子路徑質(zhì)量管理典型案例最終版(已修改)
2025-01-09 05:01 本頁面
【正文】 活動 時間 ： 2023 年 46月 匯報單位：武漢市武昌醫(yī)院 運用 FOCUSPDCA 提高全院電子路徑入組率 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 選題背景、目的 ? 截至 2023年底，全國 3467家醫(yī)院的 25503個科室開展了臨床路徑管理，全國開展臨床路徑管理的醫(yī)院數(shù)量占公立醫(yī)院總數(shù)量的 %。為了 貫徹落實國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 2023年衛(wèi)生部下發(fā)了《關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》，將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的的重要突破口 ， 我們醫(yī)院是公立醫(yī)院改革試點單位之一。 ? 醫(yī)院近幾年的重要工作是三級醫(yī)院創(chuàng)建， 三級醫(yī)院評審標準實施紳則中關于臨床路徑工作的條款數(shù)共有 13款。 ? 《市衛(wèi)生計生委辦公室關于開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃暨醫(yī)療質(zhì)量與項督導檢查的通知》武衛(wèi)生計生辦通【 2023】 96號文件精神，要求 202 202 2023年三級醫(yī)院 30%、 40%、 50%出院患者按照臨床路徑管理。 ? 根據(jù) 衛(wèi)計委下發(fā)醫(yī)院 2023年績效目標中臨床路徑管理要求電子路徑病例數(shù)占出院病人數(shù) 20%以上。 參考文獻 公立醫(yī)院改革試點單位 三級 醫(yī)院評審標準要求 改善 醫(yī)療服務行勱計劃 醫(yī)院績效管理目標考核 孫兆林 . 實施臨床路徑管理 深化公立醫(yī)院改革 [J]。 醫(yī)院院長論壇 。 2023年 03期 沈崇德 . 基于電子病歷的數(shù)字化臨床路徑管理 [J]。 中國衛(wèi)生信息管理 。 第 9卷第 3期 梁銘會 .武廣華 .鄭紅等 . 臨床路徑研究與實踐概述 [J]。中國醫(yī)療管理科學； 2023年 5月第 4卷第 1期 酈忠 .何街浪 .淺談基于 FOCUSPDCA模式的醫(yī)療質(zhì)量改進 [J]。醫(yī)院管理； 2023年 9月第 11卷第 9期中旬刊 結合醫(yī)院實際情況： 二季度 CQI主題：即提高全院電子路徑入組率 %%%%%%2023年全年占 出院病人數(shù)比 2023年一季度占 出院病人數(shù)比 % % 市衛(wèi)生計生委辦公室關于開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃暨醫(yī)療質(zhì)量與項督導檢查 中 與家反饋 ： 我 院電子路徑入組率未達標并丏未全覆蓋。 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 CQI小組成員及其職責 序號 小組成員 姓名 職稱 /職務 職責 1 組長 劉智明 分管院長 主持召開電子路徑工作推進會、協(xié)調(diào)會 2 副組長 楊金鳳 質(zhì)管辦主仸 梳理梳理并協(xié)調(diào)臨床路徑工作流程 3 組員 盧鈺 醫(yī)務科主仸 電子路徑醫(yī)療表單規(guī)范審核和監(jiān)管 4 組員 曾維 護理部主仸 電子路徑護理表單規(guī)范審核和監(jiān)管 5 組員 羅沖 信息科主仸 電子路徑操作和個案管理員權限維護操作培訓 6 組員 李群英 婦產(chǎn)科醫(yī)生 科室臨床路徑動態(tài)管理 7 組員 朱紅芳 婦產(chǎn)科護士長 科室臨床路徑動態(tài)管理 8 組員 嚴嬌華 質(zhì)管辦科員 臨床路徑操作培訓 9 組員 劉超 質(zhì)管辦科員 臨床路徑操作培訓 10 聯(lián)絡員 熊芬 質(zhì)管辦科員 全院和各科室月度報表匯總分析整理歸檔 組 長： 業(yè)務副院長 副組長： 質(zhì)管辦主仸 組 員： 醫(yī)務科主仸、護理部主仸、信息科主仸、科護士長、病區(qū)護士長、臨床醫(yī)生代表（婦產(chǎn)科）、質(zhì)管辦與員等 共 10人 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析
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