【正文】 第 9卷第 3期 梁銘會 .武廣華 .鄭紅等 . 臨床路徑研究與實踐概述 [J]。 醫(yī)院院長論壇 。 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 CQI小組成員及其職責 序號 小組成員 姓名 職稱 /職務 職責 1 組長 劉智明 分管院長 主持召開電子路徑工作推進會、協(xié)調(diào)會 2 副組長 楊金鳳 質(zhì)管辦主仸 梳理梳理并協(xié)調(diào)臨床路徑工作流程 3 組員 盧鈺 醫(yī)務科主仸 電子路徑醫(yī)療表單規(guī)范審核和監(jiān)管 4 組員 曾維 護理部主仸 電子路徑護理表單規(guī)范審核和監(jiān)管 5 組員 羅沖 信息科主仸 電子路徑操作和個案管理員權(quán)限維護操作培訓 6 組員 李群英 婦產(chǎn)科醫(yī)生 科室臨床路徑動態(tài)管理 7 組員 朱紅芳 婦產(chǎn)科護士長 科室臨床路徑動態(tài)管理 8 組員 嚴嬌華 質(zhì)管辦科員 臨床路徑操作培訓 9 組員 劉超 質(zhì)管辦科員 臨床路徑操作培訓 10 聯(lián)絡員 熊芬 質(zhì)管辦科員 全院和各科室月度報表匯總分析整理歸檔 組 長： 業(yè)務副院長 副組長： 質(zhì)管辦主仸 組 員： 醫(yī)務科主仸、護理部主仸、信息科主仸、科護士長、病區(qū)護士長、臨床醫(yī)生代表（婦產(chǎn)科）、質(zhì)管辦與員等 共 10人 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 進入臨床路徑的患者 醫(yī)療計劃 變異分析與記錄 分析變異原因、提出改進 患者 依據(jù)出院標準 及時出院建議 護理路徑 留取體液標本 臨床路徑 準入標準 協(xié)劣做好變異監(jiān)測 臨床路徑 退出 標準 1 流程圖 2 問卷表 四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 1 入徑評估的正確性 3 病種病源不足性 2 路徑導 入的及時性 4 軟件操作不熟練性 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 小組頭腦 風暴原因分析 依從性差 強制要求出院轉(zhuǎn)院 意識淡漠 患者 醫(yī)生 軟件操作不熟練 診療習慣改變 管理意識不夠 未接受 CP培訓 督導人員不足 考核標準未紳化 管理者 護士 知識不夠 與醫(yī)生溝通不暢 軟件操作不熟練 CP系統(tǒng)醫(yī)囑 選項設(shè)置太多 軟件 硬件 電腦陳舊 醫(yī)院網(wǎng)速慢 科級管理 病種遴選非常見病 科主仸管理力度不夠 個案管理員未履職無考核 院級管理 未定期召開多部門協(xié)調(diào)會 考核標準未紳化未落實 CP管理培訓不到位 院內(nèi)環(huán)境 國家大環(huán)境 CP未作為工作重點 全院各級人員認識不足 醫(yī)院無獎勵政策 整體認知 不深入 國家無紳化 管理標準 醫(yī)保支付方式不同步 政府無政策扶持 合并癥多 特殊用藥檢查要求 為何電子路徑入組率不達標 環(huán)境 方法 人員 設(shè)備 信息資金投入有限 CP意義目的 不明確 多部門協(xié)調(diào) 機制不暢 CP系統(tǒng)醫(yī)囑選項設(shè)置太多 魚骨圖原因 分析 編號 為何電子路徑丌達標 圈員打分情況 排名 選定 魚骨頭中原因 魚骨頭小原因 圈員 1 圈員 2 圈員 3 圈員 4 圈員 5 圈員 6 圈員 7 圈員 8 總分 1 醫(yī)生 意識淡漠 3 3 5 5 1 3 1 3 16 2 CP意義目的丌明確 3 5 3 3 1 1 3 1 16 3 診療習慣改變 5 3 3 3 5 5 5 5 26