醫(yī)療質(zhì)量提升行動方案(已修改)
2025-01-07 04:48 本頁面
【正文】 浙江省醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案 （ 20232023） ? 為貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的工作安排，制定《浙江省醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案（ 20232023）》（以下簡稱《方案》）。 目錄 ? 一、行動目標(biāo) ? 二、組織管理 ? 三、行動內(nèi)容 ? 四、重點(diǎn)工作 ? 五、行動周期和范圍 ? 六、工作要求 ? 附件 一、行動目標(biāo) ? 利用三年左右的時間，通過實施醫(yī)療質(zhì)量提升行動， 完善 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系 ， 落實醫(yī)療核心制度 ，切實 履行監(jiān)管職責(zé) ， 落實 各項 監(jiān)督措施 ，強(qiáng)化 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè) ，不斷 提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平 ， 提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。 二、組織管理 ? 省衛(wèi)生計生委成立“浙江省醫(yī)療質(zhì)量提升行動”領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單見附件），領(lǐng)導(dǎo)小組成員由委領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)政處、中醫(yī)局、婦幼處、基層處等處室主要負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定《方案》并組織實施，對“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”開展情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估等。 ? 市、縣級衛(wèi)生計生行政部門成立本級“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)行動具體方案并組織實施；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”開展情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估，定期（每年 6月 30日、 12月 30日前）向上級衛(wèi)生計生行政部門報告本轄區(qū)工作開展等情況。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量提升行動，制定詳細(xì)行動計劃，明確工作責(zé)任，落實各項措施。 三、行動內(nèi)容 ? （一）進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查制度 ? （二）進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系 ? （三）進(jìn)一步發(fā)揮信息化在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的作用 ? （四）進(jìn)一步強(qiáng)化全員醫(yī)療安全和風(fēng)險防范意識的教育培訓(xùn) （一）進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查制度 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在前期大排查大整治基礎(chǔ)上，健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療隱患點(diǎn)警示手冊及預(yù)警處置辦法，完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查工作的常態(tài)化。要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風(fēng)險管理，及時消除安全隱患。要加強(qiáng)對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，做好藥品和醫(yī)療器械等不良事件的監(jiān)測、報告及處置工作。 （二）進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級責(zé)任制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門主要負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，配齊配強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。二級以上醫(yī)院要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組或指定專（兼）職人員），各業(yè)務(wù)科室要成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組。 ? 進(jìn)一步建立健全省、市、縣三級醫(yī)療質(zhì)控工作網(wǎng)絡(luò)，落實質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運(yùn)作機(jī)制。要明確專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，充分發(fā)揮各級各類質(zhì)控中心的作用。院感、臨床檢驗、麻醉、設(shè)備、放射、護(hù)理、藥事、病歷、口腔、急診、血液透析、產(chǎn)科等 12個質(zhì)量控制中心為各市、縣必設(shè)質(zhì)控中心。質(zhì)控工作要實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，縱向應(yīng)覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療質(zhì)量安全管理統(tǒng)一納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；橫向應(yīng)覆蓋到公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)等不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級
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