創(chuàng)傷性疾病病人的護理--損傷概述(已修改)
2025-01-04 10:02 本頁面
【正文】 第九章 創(chuàng)傷性疾病病人的護理外科教研室羅森亮【 概述 】v 創(chuàng)傷 (trauma)有廣義和狹義之分，廣義的是指機械、物理、化學或生物等因素造成的氣傷；狹義的是指機械性致傷因素作用于機體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。v 臨床多見的是機械性致傷因素作用于機體所致的損傷，如工傷事故、交通事故等導致的卻軟組織破損、出血、臟器破裂、骨折、關節(jié)脫位等。第一節(jié) 損 傷v 損傷 (injury)指人體受到外界各種創(chuàng)傷因素作用所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞，及其所帶來的局部和全身的反應?！?病因和分類 】v （一）按致傷原因分： 擦傷 刺傷 挫傷 扭傷 切割傷 擠壓傷（擠壓綜合癥） 撕裂傷 震蕩傷（又稱沖擊傷） 火器傷 【 病因和分類 】v （二）按損傷部位分： 顱腦損傷 頜面部損傷 頸部損傷 胸 (背 ) 損傷 腹 (腰 )部損傷、 骨盆損傷 脊柱脊髓損傷 肢體損傷 v （三）按受傷組織分類：可分為 軟組織、骨骼、內(nèi)臟器官損傷。 【 病因和分類 】v （四）按皮膚完整性分； 閉合性損傷 開放性損傷 （按傷道又分：盲管傷、貫通 傷、 切線傷、反跳傷）。 （五）按損傷程度分： 輕度損傷 中度損傷 重度度損傷。【 病理生理 】v （一） 局部反應 損傷后，局部血管通透性增加、血漿成分外滲，白細胞等趨化因子迅速集聚于傷處以吞噬和清除致病菌或異物，其病理過程與一般炎癥相同，一般 3～ 5日后逐漸消退。（二） 全身反應 損傷可引起神經(jīng)內(nèi)分泌活動增強，組織功能和代謝發(fā)生應激性改變。v 發(fā)熱：損傷釋放炎性介質(zhì)和細胞因子作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起機體發(fā)熱?！?病理生理 】v 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應：疼痛、血容量不足導致交感神經(jīng) — 腎上腺髓質(zhì)分泌大量兒茶酚胺，以及血管緊張素 — 醛固酮系統(tǒng)被激活，代償性保證回心血量。v 代謝反應：基礎代謝率增高，分解代謝增強導致負氮平衡；表現(xiàn)體重下降，疲乏無力、反應遲鈍。水電解質(zhì)代謝紊亂，可致水鈉潴留。v 機體免疫力下降：嚴重損傷可致機體免疫防御能力下降，易發(fā)生感染?！?病理生理 】v （三）損傷的修復v １、修復的基本方式： 完全修復 ：即缺損
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