創(chuàng)傷性疾病病人的護(hù)理--損傷概述(存儲版)
【正文】 閉合性損傷 開放性損傷 （按傷道又分：盲管傷、貫通 傷、 切線傷、反跳傷）。v 機(jī)體免疫力下降：嚴(yán)重?fù)p傷可致機(jī)體免疫防御能力下降，易發(fā)生感染。傷口修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，傷口邊緣整齊、嚴(yán)密、呈線狀，組織結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。 尿常規(guī)、尿淀粉酶檢查（泌尿系和胰腺的損傷）。v （五） 監(jiān)測中心靜脈壓 可判斷血容量和心功能。 【 處理原則 】v 換藥順序 ：清潔傷口 → 污染傷口 → 感染傷口 → 特異性感染傷口。潛在并發(fā)癥： 無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥能被 及時發(fā)現(xiàn)與處理【 護(hù)理措施 】v （一） 維持有效循環(huán)血量 止血 ：（指壓、加壓包扎、填塞、止血帶或手術(shù)等止血，擬作斷肢再植術(shù)者不用止血帶）。【 護(hù)理措施 】v （三） 妥善護(hù)理傷口和促進(jìn)組織修復(fù) 開放性傷口的護(hù)理 （ 1）清創(chuàng)術(shù)前準(zhǔn)備： ① 告知病人清創(chuàng)術(shù)的相關(guān)知識； ② 取適當(dāng)?shù)捏w位并固定肢體； ③準(zhǔn)備所需物品； ④ 協(xié)助醫(yī)師處理傷口。 （ 1）表現(xiàn)：敷料是否被血液滲透和引流液的性質(zhì)， 病人有無面色蒼白、肢端溫度發(fā)涼、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。（ 2）處理： ① 早期禁按摩和、熱敷和抬高患肢； ② 協(xié)助醫(yī)師切開減壓，清除壞死組織。v （二）一旦受傷，無論是開放性或閉合性損傷，都要及時到醫(yī)院就診，開放性損傷時盡早接受清創(chuàng)術(shù)并注射破傷風(fēng)抗毒素。v （五）病人是否發(fā)生傷口出血、感染、擠壓綜合征等并發(fā)癥，若發(fā)生是否得到有效處理?！?護(hù)理措施 】v 擠壓綜合征 ： 肢體受到重物長時間擠壓致局部肌缺血、缺氧改變，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎衰竭為特點(diǎn)的全身性改變，稱為擠壓綜合征。 【 護(hù)理措施 】v （四） 協(xié)助病人功能鍛煉 待病人的病情穩(wěn)定后，鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助病人早期活動和進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌萎縮等功能性并發(fā)癥。 體位 ：多取平臥位。（二）術(shù)后評估 有無傷口出血、感染、擠壓綜合征等并發(fā)癥。 （ 2）使用抗菌藥。【 輔助檢查 】v （三） 診斷性穿刺 ：內(nèi)臟器官破裂、出血?！?臨床表現(xiàn) 】v （一） 癥狀 ： 疼痛： 發(fā)熱： 全身炎癥反應(yīng)綜合征 (SIRS)：表現(xiàn)： ① 體溫 38OC或 36OC； ② 心率 90次／分鐘； ③ 呼吸 20次／分鐘或過度通氣， PaC02(32mmHg)； ④ 血白細(xì)胞計數(shù) 12X1
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