甲狀腺疾病病人的護(hù)理(存儲版)
【正文】 甲狀腺形態(tài) 呈 H形 左右兩葉 +峽部 +錐狀葉 ? 病人吞咽時甲狀腺隨咽部運動而上、下移動 ? 臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān) 意義 甲狀腺腫塊判定 甲狀腺的血管 甲狀腺動脈 甲狀腺上動脈 ——發(fā)自頸外動脈 甲狀腺下動脈 ——發(fā)自鎖骨下動脈 甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合 甲狀腺靜脈 甲狀腺上、中靜脈 ——匯入頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈 ——匯入無名靜脈 喉返神經(jīng) 喉上神經(jīng) 甲狀腺神經(jīng) 甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng) ? 喉上神經(jīng) ? 內(nèi)支 （感覺支） 分布在喉粘膜上，手術(shù)損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳 ? 外支 （運動支） 與甲狀腺上動脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低 甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng) ? 喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈在甲狀腺側(cè)葉下極的后方有復(fù)雜的交叉關(guān)系 ? 喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難 甲狀腺的生理功能 合成、貯存、分泌甲狀腺素 甲狀腺素的主要作用 ? 增加全身組織細(xì)胞的 氧消耗及熱量 產(chǎn)生 ? 促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的 分 解 ? 促進(jìn)人體的 生長發(fā)育及組織分化 甲狀腺功能亢進(jìn)是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為特征的內(nèi)分泌性疾病 張?zhí)m，女， 30歲，怕熱、多汗、多食、體重下降、突眼、脖子增粗、脾氣暴躁、心慌氣短 5個多月。腫大程度與甲亢程度關(guān)系不大 ? 在甲狀腺上下極可觸及震顫，可聞及血管雜音，甲狀腺 震顫和雜音 為本病較特異的體征 ▲ 眼裂增寬，眼球突出，瞬目減少 ? 向下看，上眼瞼不能隨眼球下落 ? 向上看，前額皮膚不能皺起 ? 看近物，眼球輻湊不良 浸潤性突眼 突眼度不對稱 （甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)） ★ *發(fā)病機(jī)理： 交感神經(jīng)興奮 垂體－腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱 大量 T T 4 釋放入血 誘因： 感染、精神刺激、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài) （ 1）原有甲亢癥狀加重
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