肺部叩診、聽診(已修改)
2025-08-28 02:29 本頁(yè)面
【正文】 肺部的聽診、叩診 肺 臟 叩 診 一、叩診的原則 ? 叩診是指通過(guò)叩擊機(jī)體表面來(lái)了解其深部結(jié)構(gòu)的一種檢查方法，如像雷達(dá)或回聲探測(cè)系統(tǒng)。 ? 在胸壁的叩擊傳到其深層的組織，再反射回來(lái)使檢查者的觸覺和聽覺能感受到。檢查者聽到的聲音的性質(zhì)或觸到震動(dòng)感的差異取決于空氣與組織之比例。 ? 通過(guò)胸部的叩診引起的震動(dòng)只能判斷 5～ 7cm深度的肺組織的結(jié)構(gòu)，但因?yàn)榉谓M織含氣的改變?cè)诜尾考膊∈呛苊黠@的，故叩診在胸部檢查中很有價(jià)值。 二、叩診內(nèi)容 一、全肺叩診 正常肺部叩診清音 二、肺界叩診 上界 前界 下界 三、肺下界移動(dòng)度 三、叩診方法 三、叩診方法 前胸叩診部位 后胸叩診部位 一、體位：前胸可臥位或坐位，后胸則應(yīng)坐位， 叩診后胸時(shí)，要求被檢查者雙手抱肩。 叩診扳指與肋間隙平行，肩胛間區(qū)可以垂直 二、叩診部位： 叩診方法 正常叩診音 直接叩診 (immediate percussion) 間接叩診 (mediate percussion) 清音 (resonance) 濁音 (dullness) 實(shí)音 (flatness) 鼓音 (tympany) 正常叩診音 叩診方法 肺上界 肺前界 肺下界 肺下界移動(dòng)范圍 內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶 右： 3～ 5㎝ 左： 4～ 6㎝ 右：胸骨線 左：胸骨旁線 第 4 ～ 6肋隙 鎖骨中線第 6肋隙 腋中線第 8肋隙 肩胛線第 10肋隙 6～ 8㎝ 肺下界移動(dòng)度 Evaluate Diaphragmatic Movement 相當(dāng)于深呼吸時(shí)橫膈移動(dòng)范圍。 正常人肺下界移動(dòng)度 6～ 8cm。 四、影響叩診音的因素 ? 與肺泡含氣量、胸壁厚薄等因素有關(guān)。 ? 胸壁組織增厚，如皮下脂肪較多、肌肉層較厚、乳房較大和水腫等
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