【正文】 手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入制度一、手術(shù)室?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)要求（含?？疲┊厴I(yè)證書。，有臨床多個科室1年以上的輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷（如：在急診科、麻醉科、外科工作者優(yōu)先）。，并取得合格證書，或在省以外大型三級醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修半年以上并取得進(jìn)修結(jié)業(yè)證。，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。二、手術(shù)室專科護(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具有高度的工作責(zé)任心。；知曉常用手術(shù)包的組成。、刷手，正確打開無菌手術(shù)包，掌握穿、脫手術(shù)衣技術(shù)。；掌握各種腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、保養(yǎng)。：休克、心臟驟停、全脊髓麻醉。、副作用。、能適應(yīng)高強(qiáng)度緊張的工作。手術(shù)室工作制度，掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。，值班者應(yīng)堅守崗位，準(zhǔn)備隨時接受緊急手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。，凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明顯，室內(nèi)隨時保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。，如有違反必須立即糾正并采取正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)所需物品。，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺手術(shù)時先做無菌手術(shù)。，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班并在交接班卡上簽名。，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。手術(shù)前后訪視制度、術(shù)后隨訪，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行及不斷提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。，負(fù)責(zé)該臺手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前一日、術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后隨診，并按表格要求項目認(rèn)真填寫。：了解病人術(shù)后的狀況，在手術(shù)中有何不愉快的體驗，以及希望手術(shù)治療過程中護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的建議，鼓勵病人與臨床護(hù)理配合，早日康復(fù)。，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)和希望，不斷修正工作中存在的問題，改進(jìn)患者希望的服務(wù)項目，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)（介入手術(shù)）術(shù)前查對制度，查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報告、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進(jìn)行手術(shù)。，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。術(shù)后支持服務(wù)制度手術(shù)室與臨床科室應(yīng)保持良好的溝通機(jī)制，滿足手術(shù)患者的需要。一、手術(shù)室護(hù)士術(shù)后支持與回訪，與病房護(hù)士床頭交接班，包括病人的各項生命體征，術(shù)中情況以及引流管的情況和應(yīng)注意的事項等。、精力、病情的情況下，由手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)后的病人進(jìn)行回訪，做好手術(shù)室全程服務(wù)，促進(jìn)病人盡早康復(fù)。、特殊體位或消瘦者，觀察手術(shù)時受壓部位有無壓瘡發(fā)生，有無麻醉并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助解決。，征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，針對病人提出的問題和不足，制定整改措施。、術(shù)后訪視記錄單上。二、責(zé)任護(hù)士術(shù)后支持與服務(wù)。，給予患者健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。手術(shù)室安全防護(hù)制度一、防止接錯患者，憑手術(shù)通知單與病房責(zé)任護(hù)士查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時間。，須送到指定的手術(shù)間，由該室巡回護(hù)士第2次核對以上各項。、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對以上各項。二、防止摔傷、碰傷患者，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷；移動患者至手術(shù)床或運送車時，需有人扶住車身，防止?jié)L動摔傷；運送途中，拉上床檔，患者腳在前，頭在后利于觀察和保護(hù)患者。搬動患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。（尤其是小兒、躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進(jìn)行安全知識教育。，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時上約束帶。，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。三、防止手術(shù)部位錯誤、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對稱器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)并在手術(shù)部位標(biāo)記。，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載、X線片等再次核對手術(shù)部位及標(biāo)記。四、防止用錯藥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”。、字跡不清或有疑問，嚴(yán)禁使用。，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對。、應(yīng)事先問明劑量再加藥。，以便與其他藥物混淆。，在執(zhí)行前、后必須要復(fù)誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時記錄在“手術(shù)麻醉記錄單上。五、防止輸錯血，每次只能取1名患者所需的血液。，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報告單是否一致，防止取錯血。，取血時認(rèn)真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號、保存期，做到巡回護(hù)士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查對。，及時發(fā)現(xiàn)異常。六、防止?fàn)C傷、燒傷，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。清醒，能活動的成人，水溫為60~70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者、末梢神經(jīng)感覺異常者為40~50℃。熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔一層毛毯或薄被，放好后應(yīng)經(jīng)常檢查。，特別注意：（1）嚴(yán)格控制輸出功率。一般電凝20~40W，電切30~50W，即能起到良好的止血效果。當(dāng)功率＞50W時，每增加5W，應(yīng)報告術(shù)者，揭曉醒注意，嚴(yán)禁超出儀器安全值范圍；（2）面罩給氧時，由于密閉不嚴(yán)。四周氧濃度較高，應(yīng)改用鼻導(dǎo)管吸氧或適當(dāng)調(diào)整氧流量。尤其電刀筆與面罩呈近距離操作時（如頸部、胸部手術(shù)），要嚴(yán)防電火花誘發(fā)燃燒；（3）乙醇擦拭皮膚后乙醇液殘留局部皮膚，未揮發(fā)干就在其上覆蓋手術(shù)薄膜。切皮后，使用電刀切割可誘發(fā)燃燒，由于在無影燈強(qiáng)光照射下，手術(shù)人員不易察覺，導(dǎo)致火焰在手術(shù)薄膜下對皮膚持續(xù)燃燒。因此，擦拭術(shù)野的乙醇不可過濕、乙醇未干不可使用電刀切割、切割過程電刀筆不要接觸紗布；（4）定期對儀器進(jìn)行檢查、維修，保證性能穩(wěn)定，每周一次；（5）有條件選擇不含乙醇的消毒液擦拭皮膚，從源頭上防止燃燒的發(fā)生；（6）接觸患者的電極板涂以導(dǎo)電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐富處；若使用一次性電極板時，發(fā)現(xiàn)粘膠面有毛發(fā)或有空泡、脫膠現(xiàn)象應(yīng)立即更換，防止電極板灼傷患者；（7）患者身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部份接觸。要正確接好電源。，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。頭面部、頸背部手術(shù)的消毒時，雙眼應(yīng)貼防水保護(hù)膜或涂眼膏，防止消毒液對角膜損傷。、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應(yīng)及時更換，尤其是小兒應(yīng)避免灼傷。七、防止創(chuàng)口感染，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī)。，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)迅速就位，盡量減少走動或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚。，發(fā)現(xiàn)進(jìn)應(yīng)立即糾正。，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。特殊情況彩用浸泡消毒時，嚴(yán)格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護(hù)。，應(yīng)注意保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。污染標(biāo)本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。，后做污染手術(shù)。嚴(yán)格劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)間，以降低無菌手術(shù)感染率。不可同時在一個手術(shù)間實行無菌、污染兩種手術(shù)。，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時間大于6小時，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。，手術(shù)后應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術(shù)間。必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術(shù)間走動或參觀。八、防止燃燒、爆炸意外、酒精燈等時，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，防止爆炸。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。、骨鉆時，注意檢查氣體有無漏氣。、壓力表上應(yīng)防油、防火。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即