【正文】 于在無影燈強(qiáng)光照射下，手術(shù)人員不易察覺，導(dǎo)致火焰在手術(shù)薄膜下對(duì)皮膚持續(xù)燃燒。頭面部、頸背部手術(shù)的消毒時(shí)，雙眼應(yīng)貼防水保護(hù)膜或涂眼膏，防止消毒液對(duì)角膜損傷。，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。特殊情況彩用浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時(shí)間，并簽名。，后做污染手術(shù)。若手術(shù)時(shí)間大于6小時(shí)，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。，熟知主要電閘開關(guān)的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點(diǎn)放置滅火器材，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案并定期演練，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能迅速控制險(xiǎn)情。、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。放氣后，巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復(fù)原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實(shí)際氣囊未放氣等意外故障，適成肢體長(zhǎng)期受壓。十一、防止體位不當(dāng)造成損傷、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。因此，顏面部宜墊馬蹄形硅膠狀體位墊，可有效抗震、抗壓、抗移動(dòng)。十二、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)（小碗）內(nèi)，必要時(shí)用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善放在器械臺(tái)上，若為較大標(biāo)本，標(biāo)本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對(duì)標(biāo)本盛器上的標(biāo)簽與病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本上所填內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。病理診斷報(bào)告以正式報(bào)告為準(zhǔn)。，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液等情況。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報(bào)告。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)室與病房及ICU病房患者交接制度一、接病人制度：巡回護(hù)士據(jù)手術(shù)通知單與病房或ICU護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)記，如昏迷嬰幼兒、智障等對(duì)自身身份無確定能力的患者，必須應(yīng)用兩種以上識(shí)別方法，同時(shí)據(jù)手術(shù)通知單其它項(xiàng)目逐項(xiàng)核實(shí)，嚴(yán)防錯(cuò)接病人。二、送病人制度手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)需帶回病房或ICU病房的各種物品、資料、巡回記錄（轉(zhuǎn)入ICU的患者需認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量登記表），并與病房或ICU護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行身份核對(duì)、病情交待、物品交接、準(zhǔn)確無誤，雙方共同簽字，以備查核。易燃易爆藥品、對(duì)人有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。，以免過期。，清潔區(qū)和污染區(qū)。，必須由車輛進(jìn)行對(duì)接。，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲(chǔ)物間。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。并做記錄。，按日期先后排序依次使用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無致病菌方可再使用。（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。手術(shù)間空氣消毒2小時(shí)后，徹底清掃，再次消毒2小時(shí)并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用手術(shù)室標(biāo)本管理制度，準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本杯或標(biāo)本袋。%甲醛溶液（溶液要沒過標(biāo)本）。與病理科人員核對(duì)后雙方簽字，以免發(fā)生錯(cuò)誤。每周徹底清潔消毒標(biāo)本間。、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救準(zhǔn)備工作。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點(diǎn)。手術(shù)室更衣管理制度（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊。，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防火災(zāi)，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，愛護(hù)一切公共財(cái)物。，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的臨時(shí)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)該清楚地向醫(yī)師復(fù)述兩遍以上，并得到醫(yī)師的確認(rèn)，方可執(zhí)行。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。，要嚴(yán)格遵守各相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與病房當(dāng)班護(hù)士交班。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。手術(shù)室腕帶標(biāo)識(shí)制度、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應(yīng)使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)志。（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對(duì)。，巡回護(hù)士在上手術(shù)臺(tái)之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用?！叭ā保杭炊ㄈ瞬僮?，定人保管，定位放置，并注意通風(fēng)、防潮、防濕、防塵。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后與巡回護(hù)士共同檢查，清點(diǎn)無誤后交巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。②每季度進(jìn)行性能檢測(cè)1次；③每半年保養(yǎng)維修1次。，從器械臺(tái)的右側(cè)開始，逆時(shí)針方向畫圓式清點(diǎn)，且清點(diǎn)時(shí)聲音清晰，一唱一和。更換的物品放置在規(guī)定的位置。（關(guān)腔后與縫合皮膚前）再次清點(diǎn)，3次數(shù)目全部一致。，內(nèi)容包括：人員、原因、經(jīng)過、采取的措施及后果。妥善保管各種有關(guān)記錄，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷毀，保留手術(shù)病人的標(biāo)本，以備鑒定。 護(hù)士長(zhǎng)或指定負(fù)責(zé)人在護(hù)理缺陷登記本上每周登記所發(fā)生事件。、藥品、儀器等，不得涂改、銷毀，以備鑒定。，組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)。各科應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。，如檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械、標(biāo)本等，均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定，并及時(shí)登記差錯(cuò)，事故的發(fā)生經(jīng)過和后果。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。手術(shù)室麻醉藥品管理制度（1）麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。帳冊(cè)保存五年備查。中班、夜班交接手續(xù)應(yīng)有交班人、接班人雙簽名。（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。（11）對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。（1）三查：用藥時(shí)查，給藥時(shí)查，給藥后查。，必須看到有3天內(nèi)皮試陰性的結(jié)果或患者前一天使用該藥的記錄，方可使用。，在靜脈輸液時(shí)避免使用葡萄糖，在術(shù)中定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生和麻醉師。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。四、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評(píng)估及必要的術(shù)前討論。，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。二、通知醫(yī)生，請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)一步檢查與診治。手術(shù)室危重患者搶救制度危重患者是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心搏驟停、大出血患者等。、準(zhǔn)確、有效。搶救藥物、器材應(yīng)做到“五定”即定位、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，用后及時(shí)補(bǔ)充，有記錄并保持備用狀態(tài)。，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同，確?；颊叩陌踩６?、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好護(hù)理記錄。六、發(fā)生跌倒的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)示清楚方可進(jìn)行麻醉。，參觀指定的手術(shù)間，不得隨意出入其他手術(shù)間，晚夜班及急癥手術(shù)不接待參觀。，任何人不得進(jìn)入手術(shù)間參觀。，門窗及衛(wèi)生情況。，術(shù)畢及時(shí)歸還。（2）重病人病情交代不清不交接。手術(shù)室護(hù)理書寫制度規(guī)范護(hù)理書寫，是預(yù)防法律性護(hù)理糾紛的一種重要措施，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“舉證倒置”的法律自我保護(hù)武器，是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護(hù)護(hù)患雙方安全的保證。（3）與麻醉記錄重疊的內(nèi)容均以麻醉記錄為據(jù)，如麻醉方式、脈搏、呼吸、血壓、尿量、出血量、輸液、輸血量等，不在此記錄中重復(fù)。關(guān)閉后清點(diǎn)與關(guān)閉前清點(diǎn)對(duì)數(shù)時(shí)，用打“√”形式即可，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽名