【正文】 于在無影燈強光照射下，手術(shù)人員不易察覺，導致火焰在手術(shù)薄膜下對皮膚持續(xù)燃燒。頭面部、頸背部手術(shù)的消毒時，雙眼應貼防水保護膜或涂眼膏，防止消毒液對角膜損傷。，嚴格控制進入手術(shù)室的人數(shù)。特殊情況彩用浸泡消毒時，嚴格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。，后做污染手術(shù)。若手術(shù)時間大于6小時，手術(shù)切口周圍應加蓋無菌巾。側(cè)燈勿靠近麻醉機、氧氣筒。、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。，熟知主要電閘開關的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點放置滅火器材，熟練掌握應急預案并定期演練，確保在發(fā)生火災時，能迅速控制險情。、特殊手術(shù)或新手術(shù)時，術(shù)者應于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。松緊適宜，以能伸進一指為宜。放氣后，巡回護士應常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實際氣囊未放氣等意外故障，適成肢體長期受壓。十一、防止體位不當造成損傷、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時，應遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。因此，顏面部宜墊馬蹄形硅膠狀體位墊，可有效抗震、抗壓、抗移動。十二、防止病理檢查標本遺失或差錯（小碗）內(nèi)，必要時用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標記，妥善放在器械臺上，若為較大標本，標本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。，送檢前分別由值班護士、送檢員再次核對標本盛器上的標簽與病理檢查單、標本送檢登記本上所填內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。病理診斷報告以正式報告為準。，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。、術(shù)后（麻醉后）注意事項及輸液等情況。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報告。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)室與病房及ICU病房患者交接制度一、接病人制度：巡回護士據(jù)手術(shù)通知單與病房或ICU護士共同核對患者腕帶標記，如昏迷嬰幼兒、智障等對自身身份無確定能力的患者，必須應用兩種以上識別方法，同時據(jù)手術(shù)通知單其它項目逐項核實，嚴防錯接病人。二、送病人制度手術(shù)結(jié)束，巡回護士應認真查對需帶回病房或ICU病房的各種物品、資料、巡回記錄（轉(zhuǎn)入ICU的患者需認真填寫轉(zhuǎn)科基礎護理質(zhì)量登記表），并與病房或ICU護士認真進行身份核對、病情交待、物品交接、準確無誤，雙方共同簽字，以備查核。易燃易爆藥品、對人有損害的藥品應妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。，以免過期。，清潔區(qū)和污染區(qū)。，必須由車輛進行對接。，參觀人員不可任意進入其它手術(shù)間和無菌儲物間。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。并做記錄。，按日期先后排序依次使用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。設專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。，減少傳播和擴散機會。經(jīng)二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。（7）參與手術(shù)人員應在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。手術(shù)間空氣消毒2小時后，徹底清掃，再次消毒2小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用手術(shù)室標本管理制度，準備好合適的標本杯或標本袋。%甲醛溶液（溶液要沒過標本）。與病理科人員核對后雙方簽字，以免發(fā)生錯誤。每周徹底清潔消毒標本間。、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準備齊全，做好麻醉意外的搶救準備工作。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點。手術(shù)室更衣管理制度（包括進修生）進入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時保持室內(nèi)清潔整齊。，嚴禁吸煙，謹防火災，隨手關緊水龍頭，關閉電源開關，愛護一切公共財物。，對醫(yī)師下達的臨時口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護士應該清楚地向醫(yī)師復述兩遍以上，并得到醫(yī)師的確認，方可執(zhí)行。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。，要嚴格遵守各相關法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項規(guī)章制度。手術(shù)部位確認標識制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并與病房當班護士交班。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。手術(shù)室腕帶標識制度、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應使用腕帶作為識別標志。（3）輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。，巡回護士在上手術(shù)臺之前，必須大聲朗讀其有效期，在有效期內(nèi)方可使用。“三定”：即定人操作，定人保管，定位放置，并注意通風、防潮、防濕、防塵。每次操作前由巡回護士負責準備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后與巡回護士共同檢查，清點無誤后交巡回護士清潔、消毒、保管。②每季度進行性能檢測1次；③每半年保養(yǎng)維修1次。，從器械臺的右側(cè)開始，逆時針方向畫圓式清點，且清點時聲音清晰，一唱一和。更換的物品放置在規(guī)定的位置。（關腔后與縫合皮膚前）再次清點，3次數(shù)目全部一致。，內(nèi)容包括：人員、原因、經(jīng)過、采取的措施及后果。妥善保管各種有關記錄，檢查報告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷毀，保留手術(shù)病人的標本，以備鑒定。 護士長或指定負責人在護理缺陷登記本上每周登記所發(fā)生事件。、藥品、儀器等，不得涂改、銷毀，以備鑒定。，組織手術(shù)室護理人員學習。各科應進行相應改進。，如檢驗報告、藥品、器械、標本等，均應妥善保存，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定，并及時登記差錯，事故的發(fā)生經(jīng)過和后果。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。手術(shù)室麻醉藥品管理制度（1）麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。帳冊保存五年備查。中班、夜班交接手續(xù)應有交班人、接班人雙簽名。（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。（11）對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向上級匯報。（1）三查：用藥時查，給藥時查，給藥后查。，必須看到有3天內(nèi)皮試陰性的結(jié)果或患者前一天使用該藥的記錄，方可使用。，在靜脈輸液時避免使用葡萄糖，在術(shù)中定時監(jiān)測患者血糖，如有異常及時匯報醫(yī)生和麻醉師。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險。四、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準備，緊急完成術(shù)前評估及必要的術(shù)前討論。，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室全權(quán)負責調(diào)配安排。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。二、通知醫(yī)生，請相關科室進一步檢查與診治。手術(shù)室危重患者搶救制度危重患者是指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心搏驟停、大出血患者等。、準確、有效。搶救藥物、器材應做到“五定”即定位、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，用后及時補充，有記錄并保持備用狀態(tài)。，必須有醫(yī)護人員陪同，確?；颊叩陌踩６?、加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄。六、發(fā)生跌倒的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。若無標示或標示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標示清楚方可進行麻醉。，參觀指定的手術(shù)間，不得隨意出入其他手術(shù)間，晚夜班及急癥手術(shù)不接待參觀。，任何人不得進入手術(shù)間參觀。，門窗及衛(wèi)生情況。，術(shù)畢及時歸還。（2）重病人病情交代不清不交接。手術(shù)室護理書寫制度規(guī)范護理書寫，是預防法律性護理糾紛的一種重要措施，是《醫(yī)療事故處理條例》中“舉證倒置”的法律自我保護武器，是執(zhí)行各項規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護護患雙方安全的保證。（3）與麻醉記錄重疊的內(nèi)容均以麻醉記錄為據(jù)，如麻醉方式、脈搏、呼吸、血壓、尿量、出血量、輸液、輸血量等，不在此記錄中重復。關閉后清點與關閉前清點對數(shù)時，用打“√”形式即可，由巡回護士和洗手護士簽名