第七章-痙攣與肌張力評(píng)定(已修改)
2025-08-17 15:44 本頁(yè)面
【正文】 第七章 痙攣與肌張力評(píng)定 第一節(jié) 概 述 一 基本概念 ? 肌張力（ muscle tone）是指人體在安靜松弛狀態(tài)下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。 （在檢查和評(píng)定過(guò)程中，評(píng)定者通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)評(píng)定對(duì)象肢體而感到的阻力被視為肌張力）。 ? 必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的 。也是保證肢體運(yùn)動(dòng)控制能力、空間位置、迚行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必需的條件。 二 肌張力分類 ? 根據(jù)身體所處的丌同狀態(tài)，肌張力可分為： ?靜止性肌張力 ?姿勢(shì)性肌張力 ?運(yùn)動(dòng)性肌張力 二 肌張力分類 ? （一）靜止性肌張力 ? 可在肢體靜息狀態(tài)下，通過(guò)觀察肌肉外觀，觸摸肌肉硬度、感覺(jué)被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)是肢體活動(dòng)受限的程度及其阻力來(lái)判斷 如正常的坐、站等靜態(tài)下的肌張力 二 肌張力分類 ? （二）姿勢(shì)性肌張力 ? 可在患者變換各種姿勢(shì)的過(guò)程中，通過(guò)觀察肌肉的阻力和肌肉的調(diào)整狀態(tài)來(lái)判斷。 如正常情況下協(xié)調(diào)有序地完成翻身、從坐到站的動(dòng)作 二 肌張力分類 ? （三）運(yùn)動(dòng)性肌張力 ? 可在患者完成某一動(dòng)作的過(guò)程中，通過(guò)檢查相應(yīng)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力來(lái)判斷。 如做上肢肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，感覺(jué)到的肌肉彈性和輕度的抵抗感。 三 正常肌張力的特征 ? 正常肌張力的特征： ? 。 ? 。 ? ，具有保持該姿勢(shì)不變的能力。 ? 。 三 正常肌張力的特征 ? 正常肌張力的特征： ? 換為固定姿勢(shì)的能力。 ? ，具有選擇性地完成某一肌群協(xié)同運(yùn)動(dòng)或某一肌肉單獨(dú)運(yùn)動(dòng)的能力。 ? ，具有一定的彈性和輕度的抵抗感。 四 影響肌張力的因素 ? （一）體位 ? 不良的姿勢(shì)和肢體放置位置可使肌張力增高。 如在痙攣期的腦卒中患者，俯臥位時(shí)患側(cè)下肢屈肌肌張力可增加。 ? （二）精神因素 ? 緊張和焦慮情緒以及不良的心理狀態(tài)都可以使肌張力增高。 四 影響肌張力的因素 ? （三）并發(fā)癥 ? 有尿路結(jié)石、感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、關(guān)節(jié)痙攣等并發(fā)癥時(shí)，肌張力可增高。 ? （四）神經(jīng)狀態(tài) ? 中樞抑制系統(tǒng)和中樞易化系統(tǒng)的失衡，可使肌張力發(fā)生變化。 四 影響肌張力的因素 ? （五）局部壓力 ? 局部肢體受壓可使肌張力增高。如穿緊而擠的衣服和鞋子時(shí)肌張力增高。 ? （六）疾病 ? 如骨折、脫位、異位骨化等外傷或疾病可使肌張力增高。 四 影響肌張力的因素 ? （七）藥物 ? 如煙堿能明顯增加脊髓損傷患者的痙攣程度，巴氯芬則可抑制痙攣的發(fā)生。 ? （八）外界環(huán)境 ? 當(dāng)氣溫發(fā)生劇烈變化時(shí)，肌張力可增高 ? （九）主觀因素 ? 評(píng)定對(duì)象對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀控制作用，可使肌張力發(fā)生改變。 五 異常肌張力 ? 根據(jù)評(píng)定對(duì)象現(xiàn)有肌張力不正常靜息肌張力水平的比較，可將異常肌張力分
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