【正文】 （ 2020— 2020 年） 《護士條例》 第一章 護理核心制度 一、 病區(qū)醫(yī)療文件管理制度 二、護理交接班制度 三、護理查對制度 四、分級護理制度 五、病區(qū)安全制度 六 、危重搶救護理工作管理制度 七、護理疑難病例討論制度 八、護理會診制度 九、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 十、藥物不良反應管理制度 第二章 護理管理組織相關(guān)制度 一、 護理質(zhì)量持續(xù)改進會議制度（ ） 二、 護理部與相關(guān)部門聯(lián)席會議制度（ NQI ） 三、 護理人員培訓制度（ NQI 、 ） 四、關(guān)于定期及不定期修訂及完善護理制度、職責、常規(guī)的規(guī)定（ NQI ） 第三章 護理人力資源管理相關(guān)制度 一、 《荊州市第一人民醫(yī)院護士管理辦法》（ NQI ） 二、 荊州市第一人民醫(yī)院臨時護士、合同護士 管理辦法（ NQI ） 三、 荊州市第一人民醫(yī)院護理人員績效分配方案（ ） 四、 職業(yè)防護制度 五、 護理人員配置原則（ NQI ） 六、 護理人力資源緊急調(diào)配方案（ NQI ） 七、 護士層級管理制度（ NQI ） 八、 護理人員繼續(xù)教育培訓制度（ NQI ） 九、 ?？谱o士培訓制度（ NQI ） 第四章護理質(zhì)量管理 一、 護理質(zhì)量可追溯管理制度（ NQI ） 二、 護患溝通制度（ NQI ） 三、 危重患者安全管理制度 四、 危重患者安全轉(zhuǎn)運交接制度； 五、 護理操作告知制度（ NQI ） 六、 侵入性護理操作管理制度 七、 應用保護性約束告知制度 八、 手術(shù)患者術(shù)前準備制度（ ） 九、 手術(shù)部位標示識別制度（ ） 十、 手術(shù)安全核查制度（ ） 十一、 手術(shù)風險評估制度（ ） 十二、 患者身份識別制度（ ） 十三、 緊急搶救情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度（（ ） 十四、 危急值報告制度（ ） 十五、 藥品不良反應報告制度（ ） 十六、 藥物不良反應 護理 管理制度 十七、 患者給藥差錯防范管理制度 十八、 輸血反應報告處理制度（ NQI ） 十九、 常用儀器、設備、藥品和搶救物品保養(yǎng) 制度（ NQI ） 二十、 健康教育制度（ ） 二十一、 出院患者隨訪制度（ ） 二十二、 預約管理制度（ ） 二十三、 護理查房制度（ NQI ） 二十四、 護理會診制度（ NQI ） 二十五、 護理疑難病例討論制度（ NQI ） 第五章 護理安全管理 一、 護理不良事件主動報告制度（ NQI ） 二、 劇、毒、麻、高危險藥品管理制度 （ ） 三、 醫(yī)囑查對制度（ ） 四、 患者跌倒 /墜床防范 管理制度 （ ） 五、 患者跌倒 /墜床的防范措施 六、 跌倒 /墜床后認定與報告制度（ ） 七、 管道滑脫防范管理制度 八、 走失防范管理制度 九、 自殺防范管理制度 十、 給藥差錯防范管理制度 十一、 壓瘡管理制度 十二、 壓瘡防范措施 十三、 壓瘡認定和報告制度（ ） 十四、 難免壓瘡管理制度 第六章 特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測 一、 手術(shù)室管理制度（ NQI ） 二、 手術(shù)室專業(yè)護士準入制度（ NQI ） 三、 《手術(shù)安全核查》制度（ NQI ） 四、 手術(shù)患者交接制度（ NQI ） 五、 手術(shù)物品清點制度（ NQI ） 六、 手術(shù)標本管理制度（ NQI ） 七、 手術(shù)安全用藥制度（ NQI ） 八、 手術(shù)室消毒隔離制度（ NQI 九、 手術(shù)室感染監(jiān)測制度 十、 消毒供應中心工作制度 （ NQI ） 十一、 消毒供應中心消毒隔離制度 （ NQI ） 十二、 消毒供應中心質(zhì)量管理追溯制度 十三、 消毒供應中心征求意見制度 十四、 消毒供應中心一次性醫(yī)療用品管理制度 十五、 消毒供應中心查對制度 十六、 消毒供應中心去污區(qū)工作制度 十七、 消毒供應中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 十八、 消毒供應中心滅菌物品儲存發(fā)放制度 十九、 消毒供應中心滅菌監(jiān)測制度（ NQI ） 二十、 新生兒室工作制度（ NQI ） 二十一、 新生兒室安全管理 制度（ NQI ） 二十二、 新生兒室消毒隔離制度（ NQI ） 二十三、 重癥醫(yī)學科工作制度 二十四、 重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理制度 二十五、 重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入制度 二十六、 重癥醫(yī)學科專科護士準入制度 二十七、 預防呼吸機相關(guān)性肺炎管理制度 二十八、 預防導管相關(guān)性血行感染制度 二十九、 預防留置導尿管相關(guān)性感染制度 三十、 血液透析室工作制度 三十一、 血液透析室質(zhì)量管理制度 三十二、 血液透析室消毒隔離制度 三十三、 血液透析室護士準入制度 三十四、 血液透析室新病人登記制度 三十五、 急救中心工作制度 三十六、 急救中心搶救制度 三十七、 急救中心觀察室工作制度 三十八、 急救中心院前急救工作制度 三十九、 急救中心消毒隔離制度 四十、 日間病房管理制度 規(guī)劃與法規(guī) 中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20202020年） 為適應人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)“ 十二五 ” 時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，以及《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（ 20202020 年）》，結(jié)合我國護理事業(yè)發(fā)展狀況、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn)，制定本規(guī)劃綱要。 一、“十一五”時期護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 “十一五”時期，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非常不平凡的 5 年，也是護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時期。經(jīng)過 5 年的努力，全面完成了《中 國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20202020 年）》確定的主要目標和任務，公布了《護士條例》，依法加強護士隊伍建設，全面提升臨床護理服務能力，加快專科護理骨干培養(yǎng)，不斷提高護理科學管理水平。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護理事業(yè)發(fā)展取得突破性進展。護士隊伍數(shù)量大幅度增加。截至“十一五”末，我國注冊護士總數(shù)達到 205 萬，較 2020 年增長了 52%，是歷史上護士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護士數(shù)從 2020 年的 提高到 2020 年的 。醫(yī)院的醫(yī)護比由 2020 年的 1: 提高到 2020 年的 1:。公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到 1:，二級醫(yī)院達到 1:，醫(yī)院醫(yī)護比例倒置問題逐步扭轉(zhuǎn)。我國具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的 %，護士隊伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育的方向發(fā)展。各省（自治區(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救等領(lǐng)域的?？谱o士規(guī)范化培訓，護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級各類醫(yī)院以實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動為抓手，推行以改革護理服務模式、落實責任制整體護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務，深化“以病人為中心”的服務理念，臨床護理 服務質(zhì)量顯著提高。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，護理服務不斷適應人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護理服務領(lǐng)域不斷拓展。新修訂的《護理院基本標準》進一步加強和規(guī)范了護理型醫(yī)院的建設，為患者提供更加安全、專業(yè)的長期護理、康復促進、臨終關(guān)懷等服務。 “十二五”期間，衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用將進一步提高，護理事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機遇。黨和政府高度重視護理工作，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了堅實 的政治基礎(chǔ)；我國進入全面建設小康社會的新時期，人民群眾對生命和健康日益關(guān)注，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會基礎(chǔ)；廣大護理工作者經(jīng)過多年不懈的努力，積累了寶貴經(jīng)驗，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了豐富的實踐基礎(chǔ)。在充分認識護理事業(yè)發(fā)展面臨的有利形勢和我國護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也要看到仍存在一些不容忽視的問題。隨著人民群眾生活水平不斷提高，基本醫(yī)療保障制度逐步完善，以及人民群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的更高關(guān)注，護士隊伍建設需要進一步加強，臨床服務能力需要進一步提高，護理服務領(lǐng)域需要進一步拓展，護理 服務體系需要進一步完善，從而適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務需求。 二、指導思想與原則 以加強護士隊伍建設，促進護理服務“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點，健全制度體系，加強科學管理，提高服務能力，立足國情、科學發(fā)展、突出重點、整體推進，促進護理事業(yè)發(fā)展適應醫(yī)學技術(shù)進步和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求，適應社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康服務需求不斷提高的要求。 （一）統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部負責制訂全國總體規(guī)劃，確定主要目標和重點任務，完善配套政策并進行督導檢查和評價指導。各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合本轄區(qū)實際，制 訂本地具體規(guī)劃，負責組織實施。國家中醫(yī)藥管理局負責制訂全國中醫(yī)護理發(fā)展的具體規(guī)劃并負責組織實施。 （二）深化改革，突出重點。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加強護士隊伍建設，全面提升護理服務能力和專業(yè)技術(shù)水平。重點解決增加護士隊伍總量，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，改革護理服務模式，加強護理內(nèi)涵建設等問題。 （三）建立機制，規(guī)范管理。加強護理工作的規(guī)范化管理，完善護理相關(guān)法律法規(guī)、服務規(guī)范和工作標準，推動護理管理體制機制和制度創(chuàng)新，穩(wěn)定臨床護士隊伍，充分調(diào)動護士積極性，促進護士職業(yè)生涯發(fā)展。 三、主要目標 堅持以改善護理 服務，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵，拓展服務領(lǐng)域為重點，以加強護士隊伍建設和改革護理服務模式為突破口，以推進醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務和推進老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護理服務為抓手，不斷提升護理服務能力和專業(yè)水平，推