【正文】 （ 2020— 2020 年） 《護(hù)士條例》 第一章 護(hù)理核心制度 一、 病區(qū)醫(yī)療文件管理制度 二、護(hù)理交接班制度 三、護(hù)理查對制度 四、分級護(hù)理制度 五、病區(qū)安全制度 六 、危重?fù)尵茸o(hù)理工作管理制度 七、護(hù)理疑難病例討論制度 八、護(hù)理會診制度 九、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 十、藥物不良反應(yīng)管理制度 第二章 護(hù)理管理組織相關(guān)制度 一、 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議制度（ ） 二、 護(hù)理部與相關(guān)部門聯(lián)席會議制度（ NQI ） 三、 護(hù)理人員培訓(xùn)制度（ NQI 、 ） 四、關(guān)于定期及不定期修訂及完善護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)的規(guī)定（ NQI ） 第三章 護(hù)理人力資源管理相關(guān)制度 一、 《荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)士管理辦法》（ NQI ） 二、 荊州市第一人民醫(yī)院臨時護(hù)士、合同護(hù)士 管理辦法（ NQI ） 三、 荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)理人員績效分配方案（ ） 四、 職業(yè)防護(hù)制度 五、 護(hù)理人員配置原則（ NQI ） 六、 護(hù)理人力資源緊急調(diào)配方案（ NQI ） 七、 護(hù)士層級管理制度（ NQI ） 八、 護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度（ NQI ） 九、 專科護(hù)士培訓(xùn)制度（ NQI ） 第四章護(hù)理質(zhì)量管理 一、 護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度（ NQI ） 二、 護(hù)患溝通制度（ NQI ） 三、 危重患者安全管理制度 四、 危重患者安全轉(zhuǎn)運交接制度； 五、 護(hù)理操作告知制度（ NQI ） 六、 侵入性護(hù)理操作管理制度 七、 應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度 八、 手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備制度（ ） 九、 手術(shù)部位標(biāo)示識別制度（ ） 十、 手術(shù)安全核查制度（ ） 十一、 手術(shù)風(fēng)險評估制度（ ） 十二、 患者身份識別制度（ ） 十三、 緊急搶救情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度（（ ） 十四、 危急值報告制度（ ） 十五、 藥品不良反應(yīng)報告制度（ ） 十六、 藥物不良反應(yīng) 護(hù)理 管理制度 十七、 患者給藥差錯防范管理制度 十八、 輸血反應(yīng)報告處理制度（ NQI ） 十九、 常用儀器、設(shè)備、藥品和搶救物品保養(yǎng) 制度（ NQI ） 二十、 健康教育制度（ ） 二十一、 出院患者隨訪制度（ ） 二十二、 預(yù)約管理制度（ ） 二十三、 護(hù)理查房制度（ NQI ） 二十四、 護(hù)理會診制度（ NQI ） 二十五、 護(hù)理疑難病例討論制度（ NQI ） 第五章 護(hù)理安全管理 一、 護(hù)理不良事件主動報告制度（ NQI ） 二、 劇、毒、麻、高危險藥品管理制度 （ ） 三、 醫(yī)囑查對制度（ ） 四、 患者跌倒 /墜床防范 管理制度 （ ） 五、 患者跌倒 /墜床的防范措施 六、 跌倒 /墜床后認(rèn)定與報告制度（ ） 七、 管道滑脫防范管理制度 八、 走失防范管理制度 九、 自殺防范管理制度 十、 給藥差錯防范管理制度 十一、 壓瘡管理制度 十二、 壓瘡防范措施 十三、 壓瘡認(rèn)定和報告制度（ ） 十四、 難免壓瘡管理制度 第六章 特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測 一、 手術(shù)室管理制度（ NQI ） 二、 手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度（ NQI ） 三、 《手術(shù)安全核查》制度（ NQI ） 四、 手術(shù)患者交接制度（ NQI ） 五、 手術(shù)物品清點制度（ NQI ） 六、 手術(shù)標(biāo)本管理制度（ NQI ） 七、 手術(shù)安全用藥制度（ NQI ） 八、 手術(shù)室消毒隔離制度（ NQI 九、 手術(shù)室感染監(jiān)測制度 十、 消毒供應(yīng)中心工作制度 （ NQI ） 十一、 消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度 （ NQI ） 十二、 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理追溯制度 十三、 消毒供應(yīng)中心征求意見制度 十四、 消毒供應(yīng)中心一次性醫(yī)療用品管理制度 十五、 消毒供應(yīng)中心查對制度 十六、 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度 十七、 消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 十八、 消毒供應(yīng)中心滅菌物品儲存發(fā)放制度 十九、 消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測制度（ NQI ） 二十、 新生兒室工作制度（ NQI ） 二十一、 新生兒室安全管理 制度（ NQI ） 二十二、 新生兒室消毒隔離制度（ NQI ） 二十三、 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 二十四、 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度 二十五、 重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入制度 二十六、 重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度 二十七、 預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎管理制度 二十八、 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血行感染制度 二十九、 預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染制度 三十、 血液透析室工作制度 三十一、 血液透析室質(zhì)量管理制度 三十二、 血液透析室消毒隔離制度 三十三、 血液透析室護(hù)士準(zhǔn)入制度 三十四、 血液透析室新病人登記制度 三十五、 急救中心工作制度 三十六、 急救中心搶救制度 三十七、 急救中心觀察室工作制度 三十八、 急救中心院前急救工作制度 三十九、 急救中心消毒隔離制度 四十、 日間病房管理制度 規(guī)劃與法規(guī) 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20202020年） 為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)“ 十二五 ” 時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，以及《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（ 20202020 年）》，結(jié)合我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn)，制定本規(guī)劃綱要。 一、“十一五”時期護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 “十一五”時期，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非常不平凡的 5 年，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時期。經(jīng)過 5 年的努力，全面完成了《中 國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20202020 年）》確定的主要目標(biāo)和任務(wù)，公布了《護(hù)士條例》，依法加強護(hù)士隊伍建設(shè)，全面提升臨床護(hù)理服務(wù)能力，加快?？谱o(hù)理骨干培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理科學(xué)管理水平。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得突破性進(jìn)展。護(hù)士隊伍數(shù)量大幅度增加。截至“十一五”末，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到 205 萬，較 2020 年增長了 52%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護(hù)士數(shù)從 2020 年的 提高到 2020 年的 。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由 2020 年的 1: 提高到 2020 年的 1:。公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到 1:，二級醫(yī)院達(dá)到 1:，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置問題逐步扭轉(zhuǎn)。我國具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的 %，護(hù)士隊伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育的方向發(fā)展。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士隊伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級各類醫(yī)院以實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動為抓手，推行以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實責(zé)任制整體護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，臨床護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量顯著提高。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，護(hù)理服務(wù)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。新修訂的《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步加強和規(guī)范了護(hù)理型醫(yī)院的建設(shè)，為患者提供更加安全、專業(yè)的長期護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。 “十二五”期間，衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用將進(jìn)一步提高，護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機遇。黨和政府高度重視護(hù)理工作，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了堅實 的政治基礎(chǔ)；我國進(jìn)入全面建設(shè)小康社會的新時期，人民群眾對生命和健康日益關(guān)注，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會基礎(chǔ)；廣大護(hù)理工作者經(jīng)過多年不懈的努力，積累了寶貴經(jīng)驗，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了豐富的實踐基礎(chǔ)。在充分認(rèn)識護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的有利形勢和我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也要看到仍存在一些不容忽視的問題。隨著人民群眾生活水平不斷提高，基本醫(yī)療保障制度逐步完善，以及人民群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的更高關(guān)注，護(hù)士隊伍建設(shè)需要進(jìn)一步加強，臨床服務(wù)能力需要進(jìn)一步提高，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展，護(hù)理 服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善，從而適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求。 二、指導(dǎo)思想與原則 以加強護(hù)士隊伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點，健全制度體系，加強科學(xué)管理，提高服務(wù)能力，立足國情、科學(xué)發(fā)展、突出重點、整體推進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求不斷提高的要求。 （一）統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂全國總體規(guī)劃，確定主要目標(biāo)和重點任務(wù)，完善配套政策并進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評價指導(dǎo)。各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合本轄區(qū)實際，制 訂本地具體規(guī)劃，負(fù)責(zé)組織實施。國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)制訂全國中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的具體規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織實施。 （二）深化改革，突出重點。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加強護(hù)士隊伍建設(shè)，全面提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。重點解決增加護(hù)士隊伍總量，優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)，改革護(hù)理服務(wù)模式，加強護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)等問題。 （三）建立機制，規(guī)范管理。加強護(hù)理工作的規(guī)范化管理，完善護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，推動護(hù)理管理體制機制和制度創(chuàng)新，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊伍，充分調(diào)動護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展。 三、主要目標(biāo) 堅持以改善護(hù)理 服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域為重點，以加強護(hù)士隊伍建設(shè)和改革護(hù)理服務(wù)模式為突破口，以推進(jìn)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為抓手，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推