歸檔住院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審pdca參考模版doc(已修改)
2025-07-30 03:46 本頁(yè)面
【正文】 浙江省衢州市＊＊＊區(qū)人民醫(yī)院歸檔住院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)( 等級(jí)醫(yī)院PDCA參考模版 )發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：入院記錄中診斷不規(guī)范成立改進(jìn)小組：組長(zhǎng)：a組員：b、c、d、e現(xiàn)行的病歷質(zhì)控流程：病人出院↓主管醫(yī)生完成病歷書(shū)寫(xiě)↓主治醫(yī)師審簽↓科主任審簽↓科室質(zhì)控醫(yī)生和護(hù)士審簽↓送病案室↓醫(yī)務(wù)科專(zhuān)職人員抽查↓發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 →整改→無(wú)問(wèn)題→歸檔診斷不規(guī)范人員質(zhì)控員工作忙整改意見(jiàn)得不到落實(shí)無(wú)積極性科主任管理意識(shí)不強(qiáng)工作忙部分科主任管理經(jīng)驗(yàn)不足書(shū)寫(xiě)醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)他科疾病難以診斷部分人員責(zé)任心不強(qiáng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范不熟悉不熟悉ICD編碼自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)工作忙環(huán)境其他他人影響嘈雜信息系統(tǒng)故障多辦公地點(diǎn)擁擠人員少職能部門(mén)監(jiān)管不到位工作量大存在他科治療培訓(xùn)少PDCA制定改進(jìn)計(jì)劃（Plan）收集2011年1月1日—2011年4月30日歸檔病歷關(guān)于診斷的記錄，統(tǒng)計(jì)不規(guī)范數(shù)據(jù)。1月份2月份3月份4月份
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